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肺部结节
肺结节知识探讨
胸部数字断层合成对肺结节鉴别的敏感性
  肺癌和支气管癌的死亡率目前高于男性和女性的任何其他癌症。来自其他器官的许多原发性恶性肿瘤的转移也常见于肺部。考虑到肺病理学成像模式的现有技术水平,胸部计算机断层扫描被认为是结节检测的“黄金标准”。然而,与标准胸部摄影相比,计算机断层扫描显着更昂贵,甚至低剂量计算机断层扫描需要更高的辐射剂量。虽然胸部X线摄影继续被普遍用作评估胸部疾病的工具,但与计算机断层扫描相比灵敏度降低。这种敏感性损失部分是由于病变叠加在其他结构上,如膈肌,心脏,肋骨和纵隔,以及计算机断层扫描能够准确区分和量化病变密度的能力。因此,具有与胸部X射线相似的成本和辐射剂量的成像模态,缓解叠加问题的能力以及与胸部计算机断层扫描相当的灵敏度将有助于更及时地诊断肺部内的病变。反过来,早期诊断可以实现早期干预,从而可能提高生存率。
   有学者得出结论:“年度螺旋计算机断层扫描扫描可以检测到可治愈的肺癌。”最近的大型筛查试验的结果有助于目前对肺癌风险的了解,并证明可以存在对一些高危人群的总生存率有益。此外,这些试验澄清了对结节大小和其他形态特征的重要性的理解。其含义很明确:经过验证的高灵敏度,高特异性,低成本和低辐射剂量的测试-目前缺乏的测试-可能对临床实践和疾病管理有用。
   数字断层合成是一种数学技术,通过该技术使用以不同角度获得的物体的多个投影来重建断层平面。数字断层合成图像看起来与传统的机械断层图像相似;然而,作为数字处理,断层合成使用从X射线管的一个曲线通过中检测到的一组图像来创建整个三维场。在一个静止探测器上接收的多个图像被数字处理,并且结果显示在与计算机断层扫描重建相当的冠状切片中,但具有比计算机断层扫描更高分辨率的图像和具有数字射线照片的质量。对这种模式的研究已从实验阶段转向临床重要用途之一。随着数字探测器技术的最新进展,数字断层合成的最显着改进已经实现,允许以高分辨率快速采集多个投影。该技术的实用性已被证明用于近距离放射治疗,整形外科硬件可视化和牙科成像中的源定位,以及在乳房摄影成像中是一种令人兴奋的新技术。尽管数字断层合成设备可用于临床实践,但现有的研究很少能够证明该技术的灵敏度,特异性和实用性。
   有学者在完成的类似研究中报道了数字断层合成与胸部X线摄影相比的敏感性和特异性。值得注意的是,研究中的观察者有6个月的胸部数字断层合成成像临床经验。同一组使用蒙特卡罗技术和标准化模型分析了数字断层合成的有效辐射剂量,发现该技术提供的剂量远低于计算机断层扫描,因此具有相似的灵敏度。
   与传统的放射线照相相比,胸部数字断层合成有可能为肺部病变提供更高灵敏度的胸部成像,辐射,检查时间和成本增加最小。这项技术有可能为那些通常不会进行计算机断层扫描初步检查的患者提供肺部病变的早期诊断,因此可以显着降低高风险患者的放射剂量,以进行筛查,随访和监测。已知肺部疾病。然而,数字断层合成在临床成像中的具体作用尚未确定。数字断层合成通过减少结构的重叠来实现更好的可视化,计算机断层扫描也是如此,但是肺纤维化患者的局灶性异常如肺癌的检测仍然很困难。与计算机断层扫描重建相比,数字断层合成具有更大的切片到切片模糊伪影,看起来计算机断层扫描对于在建筑变形和增加密度的区域内的复杂解剖学或局灶性疾病的检测和表征是优越的。需要进一步研究以回答一些问题,然后才能充满信心地提出有关其效用的重要主张。
 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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