检测小肺结节的侧胸片 |
平胸X线是放射学中执行最多的成像方法。尽管如此，有关最佳投影平面的统一建议很少见，只能针对少数综合症。从历史的角度来看，后前位X线片和侧位片的组合已经发展成为胸部成像的常用方法。从很短时间以来，可以观察到与此程序的偏差，横向平胸X线不再是英国皇家放射学家建议的一部分。尽管过去和现在的批评，近年来的一些研究表明，在偶然的情况下，侧位X线片还有其他好处。这些包括改进的肺门解剖评估，怀疑肺内结节的空间映射，改善对后膈窦的洞察和可能性评估下叶浸润。尽管有一些研究描述了侧位视图对不同病理诊断的益处，但是没有研究检查侧位X线检查小肺结节的附加值。由于结节的高发病率，这项调查似乎迫切需要。在此背景下，本研究的目的是通过两种观察检查肺结节与单独后前位视图检查相比，提供检查的益处。
患者通过该诊所的内部放射信息系统的查询。使用以下搜索关键字：“肺结节”、“结节”、“肺”和“病变”与全文搜索。两名独立的放射科医师对每次检查测试结节的实际存在情况。所有符合以下标准的患者都被纳入实验组。对于对照组，选择在相同招募期间在电子计算机断层扫描中随机选择的无肺结节的患者。两名独立的放射科医师确保并记录了这些患者肺结节的缺失。
入选标准是在电子计算机断层扫描中存在直径在5和25毫米之间的结节，在常规X线照片中回顾性地可见，并且在常规X光检查和胸部电子计算机断层扫描检查之间最多持续5天。
共有四名独立放射科医师作为传统录音的“读者”参与了这项研究。两位读者是胸部放射科医师，他们在传统成像方面有很高的经验 两位读者是参与普通放射学的介入放射学家。两位胸部放射科医师被定义为经验丰富的读者，普通放射科医师被认为是经验不足的读者。
为了评估平胸X线，每位放射科医师必须分析9个患者组。放射科医生没有被告知九组中阳性和阴性病例的分布情况。评估进行如下：首先，放射科医师评估了唯一的后前位检查。为了避免偏倚，放射科医师必须在用两张X光片评估平胸X线之前满足2周的间隔。接下来的10例病例按相反顺序进行评估。放射科医师在标准化评估问卷上记录了他们的发现。每种检查方法都应用单独的问卷。每份调查问卷都包含有关患者年龄和性别的信息以及信息，以便毫无疑问地匿名识别患者。对于肺结节检测，可获得五个特征值。放射科医师用十字架标记他们的意见。此外，他们被要求定位并测量检测到的结节。放射科医师用十字架标记他们的意见。此外，他们被要求定位并测量检测到的结节。放射科医师用十字架标记他们的意见。此外，他们被要求定位并测量检测到的结节。
通过使用放射科医师的记录结果，进行接受者操作特征分析以比较检查方法。该分析提供了关于不同截止值的诊断准确度值，灵敏度，特异性以及正-和负-预测值的信息。用二项分布的概率计算灵敏度和特异性的95%置信区间。
越来越多的放射科医师放弃了平胸X线的侧视图。今天，主要鞋底前视图采取并进行分析。如果在评估期间出现不确定性，则通常随后执行电子计算机断层扫描。电子计算机断层扫描的特异性更高，这种方法是合理的。无可否认，电子计算机断层扫描目前是检测肺结节的黄金标准。然而，额外的电子计算机断层扫描检查导致患者的辐射暴露增加和卫生保健系统的成本增加。这也适用于所谓的低剂量电子计算机断层扫描。
在检测儿童肺炎的背景下，额外侧向平胸X线的值是研究的主要对象。不过，也有在附加侧视图矛盾的建议。有研究验证了横向平胸X线的益处，而其他研究表明侧视图是不必要的。虽然有不同的检测肺炎的上下文中的结果，也有在检测肺结节的上下文中更均匀的结果。有学者研究了不同成像系统对结核检测的影响。他们分析了150名患者的平胸X线是否存在结节，并且观察到平胸X线的结节检测灵敏度为54%，尽管它们依赖于模拟成像技术。研究人员认为，不同的纳入标准是不同结果的潜在原因。研究中，结节大小大于研究中的结节大小，包括几个直径为30 毫米的结节。
另一方面，一些研究结果强调了研究的结果。他们用两张X光片描述了检查灵敏度几乎相同的值，确定了45%的灵敏度。
研究结果并未表明通过使用额外的侧视图避免假阴性结果。甚至通过使用具有两个视图的平胸X线观察到更高比例的假阴性结果。研究显示了经验丰富且经验较少的放射科医师的这些结果。具有较低经验水平的放射科医师通过整合侧视图记录了1.5%的假阴性结果。研究人员认为这些发现是使用侧位X线片附加图像信息时灵敏度降低的主要原因。研究显示，经验丰富的放射科医师的结果更清晰，包括横向平胸X线导致灵敏度降低7.8%。
经验不足的放射科医师进行单独后前位检查的结果与两次胸廓观察结果相似。关于侧视图解释的低水平知识可以解释这些结果。后前位平胸X线的解释是经验不足的放射科医师的常规工作。因此，它们将更高的诊断值与后前位 平胸X线的结果联系起来。可以想像，缺乏经验的放射科医师立足于后前位 X光片的结果最终判断。如果在侧位X线片中没有描绘结节，那么在侧面视图解释方面受过良好教育且能够识别和解释正常解剖结构变异的放射科医生可能会怀疑肺结核的存在。
然而，额外的横向平胸X线可以具有澄清或确认特征。在后前位投影中遗漏后，仅通过两张X光片检查很少发现结节。
研究有一些局限性。首先，审查的平胸X线数量相当小，这阻碍了结果的推广。为了确定肺结节检测的临床实践指南，需要具有较大患者数量的前瞻性研究。
另一个限制是研究侧重于单个小肺结节，以确保正确的统计评估。侧视图是否有助于几个小结节，这将是有趣的。
研究没有回答先前的放射成像技术是否会影响有关最佳平面的建议。虽然没有广泛使用，但有证据表明双能量减法可以改善肺结节的诊断。
研究表明，额外的横向平胸X线仅为肺结节检测提供了边际效益。本研究的两种平胸X线模式的计算的AUC值几乎相同。在此之上，额外的侧视图似乎增加了经验丰富的平胸X线报告者中肺结节存在的假阴性率。
根据结果,额外的横向平胸X线似乎对于肺结节检测是不必要的。然而，研究没有可靠地回答其他相关问题。因此，本研究的结果不应被理解为侧位X射线照片本身的益处的一般评估。 |
|
|
|
|
|
| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
|
|
|
| 电话：13263277712 |
| 邮箱：81068003@qq.com |
| 地址：北京市.丰台区.万丰公园 |
|
|
