双能量减影胸片与传统胸部线检查肺结节的比较 |
在从基于胶片的系统向数字放射成像过渡期间，胸部成像取得了重大进展，包括开发更精细的模式，如双能量减影成像。然而，双能量减影的全部潜力及其在临床环境中的价值尚未完全阐明。
双能量减影是一种成像技术，利用钙选择性地衰减射线束中较低能量光子的事实，结果产生两个独立的图像：一个具有胸部的软组织，一个具有骨骼。有两种不同的技术用于获得双能量减影图像：单次曝光和双次曝光。
在单次曝光系统中，射线暴露于由铜过滤器隔开的两个磷光板。前板接收未分级的光束并产生标准的胸部射线。然后通过前板和铜过滤器选择较低能量的光子，使得后板仅接收高能光子。然后使用从第一图像加权减去第二图像来产生软组织和骨骼选择性图像。减去得到的图像以产生组织选择性和骨选择性图像。双曝光系统可以产生更高质量的图像，但由于两个图像之间的时间延迟需要在后处理中进行调整，因此存在运动伪影的风险。
无论双能量减影成像的类型如何，该模态都会产生两个图像：软组织选择性图像和骨骼选择性图像。通过消除肺实质中的肋骨和锁骨阴影,与常规胸部射线相比,双能量减影有可能改善软组织病变的诊断。已经有许多研究相比于已经探索在。本研究的目的是通过比较非钙化肺结节的诊断速度和准确性与双能量减影成像和传统的胸部射线来建立先前的研究。
双束策略在统计学上和临床上显着减少了阅读时间，没有损失准确性，并且提示检测异常病变的敏感性更高。读取时间的减少，精度没有降低，可以帮助容纳更大量的图像。
这项研究的局限之一是图像的样本量很小。一个结果是灵敏度的明显增加没有达到统计学意义。通过让其他使用双能量减影技术的中心参与提供更多更多样化的图像，可以改进这一点。其次，由于研究的初步性和资源有限，读者人数有限。一项多中心研究将使更多的放射科医师和放射科居民参与。
双能量减影成像确实存在一些与该技术的高成本和难以获得的相关的缺点。目前，它只位于专门的大型中心。与常规胸部射线相比，双能量减影技术产生的辐射量是其两倍。考虑到加拿大人在一年内暴露的天然辐射，这两种剂量都是微不足道的剂量。
其他研究表明，与胸部光相比，双能量减影成像可提高准确性。有学者评估了放射科医师在19例先前漏诊的肺癌结节中诊断肺结节的准确性和可信度，并显示两种因素都有所增加。与常规胸部射线相比，肺结节患者的双能量减影成像读数准确度提高了。虽然这些研究中的大多数客观地评估了放射学的准确性，但是他们通过量表和评级主观地完成了放射学置信度的测量。本研究旨在不仅评估双能量减影成像的准确性，还评估诊断时间，既作为独立结果，也作为信心的替代结果。
非钙化肺结节的诊断对于常规胸部射线可能具有挑战性，特别是如果结节很小或者它们位于更不显眼的区域，例如肋骨或锁骨后面。有学者报道胸部线片上有一系列漏诊的恶性肺结节; 双能量减影成像的好处在于它通过将软组织与骨骼分离来消除叠加的骨骼阴影，从而产生两个不同的图像。
鉴于双能量减影成像的相对新颖性，它尚未在目前的放射学实践中找到自己的位置。虽然其高成本和专业技术使得难以取代胸部射线，但双能量减影技术在特定人群中发挥着作用。随着越来越多的证据表明它在肺结节的诊断中可以更好，它可以用来评估肺癌高风险的患者。这包括具有显着吸烟史，职业暴露，家族史或与肺恶性肿瘤有关的症状的患者。它还可用于评估患有肺转移风险的其他恶性肿瘤患者。
双能量减影是一种新兴技术，尚未在放射学领域找到自己的位置。虽然没有广泛使用，但越来越多的证据表明它可以提高肺结节诊断的可信度和准确性。对该技术的进一步研究涉及多中心研究，以在图像中获得更大的样本量和更多样性以及更多的读者。目前，有研究探讨双能量减影在诊断肋骨纵隔肿块和骨病等其他胸部病变方面的疗效。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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