琼脂蓝定位和胸腔镜切除的磨玻璃混浊 |
用于高风险个体肺癌筛查的高分辨率，低剂量辐射计算机断层扫描已经证明了非常令人鼓舞的早期结果。筛查的一个后果是在胸部计算机断层扫描扫描中检测到非常小的肺结节和不可触及的区域，称为磨玻璃结节。磨玻璃结节是在胸部计算机断层扫描扫描的肺窗上检测到的局灶性半透明区域，其可能具有一些固体成分或没有任何固体成分，但在任何一种情况下都明显不同于实体结节。目前认为纯磨玻璃结节明显比复杂磨玻璃结节更惰性。大小似乎与恶性潜能有一定的相关性，因为大于3厘米的纯磨玻璃结节可能会导致更高的恶性风险。体积增长分析可能有助于识别值得活检的病变; 然而，目前大多数医疗机构并没有广泛使用这种能力。此次机构目前的做法是对所有大于3厘米的病灶和所有复杂的磨玻璃结节进行活组织检查。已经建立了这些病变与支气管肺泡癌和非典型腺瘤性增生的相关性。这种放射性检测到的肺部异常的小的不可触及区域给试图活组织检查或切除这些病变的胸外科医生带来了困难。理想情况下，视频辅助胸腔镜手术楔形切除术用于冰冻切片分析，如果在病理评估中发现恶性肿瘤或非典型腺瘤性增生，可进行进一步切除。
已经使用几种不同的方法来帮助定位小肺结节以准备切除。不可触知的，不可见的磨玻璃结节将进一步加剧容易发现这些切除病变所面临的困难。已经提出了计算机断层扫描扫描引导下注入这种病变与造影介质然后使用荧光透视法在手术室，以帮助定位和切除这些区域。尽管初步结果令人鼓舞，但操作部件可能很麻烦。其他人则主张在计算机断层扫描扫描引导下使用染料注射到这些区域，但经验表明染料通常会消散到周围的正常肺组织中。虽然有助于周围性病变，功效为更深的实质性肺病变。术中超声检查也可能有助于周围型肺结节，但对深部病变或磨玻璃结节并不十分有益。已经提出了更新的技术，例如注射甲基丙烯酸甲酯以试图硬化该区域，从而使病变可触知。对这些已经难以病理诊断的区域中甲基丙烯酸甲酯的潜在不利健康影响的担忧以及对局部组织结构的影响已经缓和了该技术的广泛使用。
总之，使用亚甲蓝染色琼脂和选择性计算机断层扫描扫描引导针定位的小肺结节和磨玻璃结节的仔细分析和术前准备显着有助于胸腔镜切除这些区域。该技术操作简单，看起来很安全。这项新技术适用于45例小结节或磨玻璃结节患者。在手术当天，使用混合亚甲蓝在计算机断层扫描可视化下直接注射到病灶中，使病变整体可视化。一旦琼脂凝固，通过胸腔镜很容易切除病变，通常使用视频辅助胸腔镜手术技术。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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