孤立性肺内恶性圆形猪群的局部治疗 |
肺内结节被定义为相对明确的放射性致密病变，直径达3厘米，四周均被肺组织包围。多个畜群通常在病因学上与已知的肿瘤史相关，并且很少提供治疗意图的治疗选择。另一方面，在单独的圆形畜群的情况下，通常会产生局部治疗方法，这就是为什么必须积极澄清它们的原因。
肺癌和胸腔外上皮和肉瘤原发性肿瘤的转移是在孤立性肺结节的存在下，最重要的鉴别诊断。错构瘤如肺癌的最常见的良性肿瘤可以相当可靠地恶性结节的放射学准则区分。恶性肺圆形组织的组织学可以通过支气管镜检查，计算机断层扫描引导经皮穿刺或在手术期间完全正式确认。
作为局部疗法程序手术，射频消融和单个照射是可用的，这是就其适应症，优点和缺点彼此制成。
孤立性肺结节的手术切除是用于直接诊断和治疗的研究结果澄清的标准方法。
通常在视频胸腔镜手术中首先切除小周边圆形斑点。术中检测原发性肺癌将继续进行治疗干预。其目的是，则肺的荷瘤瓣，其可以主要是进行在早期微创肿瘤阶段的解剖切除术。通过侧向胸廓切开术阐明肺部心脏病变，这是由于它们的定位而无法通过胸腔镜的安全移除来实现。
肺部心脏作为支气管癌的明确术前确保证明通过肺叶切除术直接切除具有足够的功能储备和有限的肿瘤分期。只有通过额外的系统性纵隔和肺门淋巴结清扫，手术才符合肿瘤学标准。
目前尚未证实机器人辅助肺叶切除术的优势在于术后发病率或无复发生存率。
在已知的胸外恶性肿瘤和新出现的肺内膜的情况下，必须假设肺转移直至某些排除。如果怀疑存在播散性或进行性肺分支，则仅为诊断目的进行活组织检查。
胸廓切开术以去除在普通分离转移性过程中，为了使整个肺的双手触诊排除证据或放射学未示出的病变。如果通过高质量计算机断层扫描扫描记录长期稳定的病史，可以通过视频胸腔镜手术切除孤立性外周转移。必须确保肿瘤的根治性，并在楔形或解剖部分切除的小发现中实现，必须在怀疑的情况下通过冰冻切片在术中确认足够的安全范围。用于手部切除或缝合的缝合的替代技术是通过激光或烧灼切割和密封组织。
肺部病变的照射会产生因呼吸引起的几何衰竭的风险。为了最小化呼吸偏移，可以发生腹部压迫。单独制造的真空垫有助于患者的定位并允许患者定位的相同再现。
根据4-D计算机断层扫描计划照射：不同呼吸阶段的肿瘤登记使得在放射治疗的自由呼吸期间完全记录它是可能的。在呼吸中枢位置肿瘤的危险，在他与轮廓窄的安全边际。
当施加足够高剂量的辐射并以高精度进行治疗时,局部控制率> 90％是可能的，因此初级辐射不逊于竞争程序。与手术方法不同，排泄淋巴引流不以任何方式在SBRT中治疗。然而，局部淋巴结复发率极低，其中一半病例同时发生远处转移。
由于内科医生不能手术的患者大多数系列肺癌SBRT治疗已有报道,在许多出版物生存率。然而，患者在这里主要是由合并症确定的生存：中伴发疾病，患者的年龄和其他可能影响因素考虑在内的研究的作者，得出的结论是，肿瘤特异性生存照射后的结果竞争过程后，包括肺叶切除术或子叶切除术与系统性淋巴结清扫术并不逊色。在其中两个前瞻性随机试验的结果已被处理，谨慎第一的出版物，可以得出结论，价值立体定向照射后的总生存期比手术。仍然缺少辐射等效或甚至优越性的前瞻性随机证明。
周围介入毒性非常低。亚急性和慢性毒性包括患者约5％的放射性肺炎和2％的稀有放射性骨坏死与肋骨骨折，需要胸壁疼痛。
使用SBRT，通过足够高的辐射剂量和相应的高精度实现> 90％的局部控制率。
孤立的肺圆形斑点，定义为直径达3厘米的相对明确的圆形病变，通常代表胸部的X射线或计算机断层扫描图中的偶然发现。
由于恶性肿瘤的概率与大小相关，因此必须积极评估直径1厘米的病灶。
通过胸腔镜或标准胸廓切开术进行手术是具有足够功能储备来治疗孤立性恶性心脏病的患者的首选手术。
对于功能不能手术的患者或拒绝手术，RFA或SBRT是相互等效的。 |
|
|
|
|
|
| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
|
|
|
| 电话：13263277712 |
| 邮箱：81068003@qq.com |
| 地址：北京市.丰台区.万丰公园 |
|
|
