新肺结节的肺癌风险 |
荷兰-比利时随机肺癌屏幕试验的低剂量计算机断层扫描与常规治疗中提供了关于在肺癌的风险唯一证据肺结节根据结节的体积的半自动测量，计算出的直径，和生长速率表示为体积倍增时间。该研究结果为筛查项目和临床实践中肺结节的管理提供了依据。
在“柳叶刀肿瘤学”中，对肺癌屏幕试验试验的分析再次提供了新的和有影响力的信息，这些信息以前不准确地量化了在事件筛查中检测到的新肺结节。试验参与者在基线，1年后和3年后进行扫描。研究人员计算了新结节中的肺癌风险，定义为先前扫描中缺失或先前小。该研究的结果对于筛查计划内外肺结节管理的建议具有意义。
美国放射学家学会用于低剂量筛查结节管理系统建议将直径小于4毫米的新结节返回年度筛查，而超过8毫米的新结节应转诊进行进一步研究。虽然直径从自动测量计算支持这些截止值，所述肺癌屏幕试验研究者指出这些值可能无法反映直径的手动测量，这已被证明是劣于通常的实践容量法，和推荐小结节的评估，容量分析。
英国胸科学会指南发现，通过筛查检测到的结节与偶然检测到的结节之间几乎没有差异，因此从筛查研究中得出的证据可以为偶然检测到的结节提供建议。对于基线时的小结节和不明显的生长检测，建议使用容量法。然而，尽管建议对先前成像进行回顾，但该指南指出，很少有证据可用于指导新结节的管理。但是，对于新的结节，进行计算机断层扫描扫描时，现在可以应用较低的阈值。不知道这个阈值是否适用于扫描之间的时间间隔小于1年或大于2年的新结节。在这里可能遇到非常短或非常长的体积倍增时间，这可能分别表明炎症过程或惰性肿瘤。这个新的较低阈值对低剂量具有重要意义计算机断层扫描读数，因为这些结节的检测和记录通常难以发现，因此占据了相当大的阅读时间。
英国胸科协会建议患者接受进一步调查，因为肺癌屏幕试验研究人员此前表明，这种大小的结节患者有肺癌风险超过2年。目前的肺癌屏幕试验数据再次表明。
自动体积测量和计算的体积倍增时间在英国胸科协会指南中发挥了重要作用。建议对体积倍增时间为400天或更短的结节进行进一步研究。此外，鉴定具有非常长的体积倍增时间的非常缓慢生长的结节有时可能是重要的，因为对缓慢生长的癌症的积极治疗可能不符合某些患者的最佳利益。研究表明，体积倍增时间并未改善新结节的肺癌风险预测。这种方法可能导致低估某些结节的结节生长速度。
鉴于来自肺癌筛查试验的大量数据，如肺癌屏幕试验，需要不断改进结节管理算法，并按照英国胸科学会指南的建议进行，需要维护结节患者数据库，以便在新证据支持时，他们可以从推荐管理的变化中受益。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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