肺结节的磁共振成像 |
美国国家肺部筛查试验共有53,545名参与者，建议用低剂量计算机断层扫描筛查高风险人群，与肺癌相关的死亡率降低20%是有益的。然而在这两个方案的筛选重复使用计算机断层扫描和检测肺结节的后续与显著累积辐射暴露相关联，并且有时可能会导致癌症发展。在这种情况下，一种替代技术与用于检测肺部病变的类似的敏感性，但不与辐射暴露有关的，将是更有利的。
在磁共振成像技术，包括允许临床肺显像实施这种技术的高性能梯度系统，并行成像，增加的场均匀性和多通道线圈进展。近年来，磁共振成像已经被越来越多地用于不同的肺部疾病的评估，包括支气管肺发育不良、囊性纤维化、心肺血管异常和胸内的肿瘤。在几项研究中评估了肺结节患者的磁共振成像在病变检测和表征方面的价值。然而，所提供的数据通常不足以精确评估磁共振成像检测具有较高恶性风险的病变的效果。这种结节管理包括恶性评估概率和往往更彻底的调查，动态对比度增强计算机断层扫描或活检。
如果将磁共振成像视为计算机断层扫描的潜在替代方案，则必须达到结节检测和结节最大直径评估的足够精确度。因此，这项前瞻性研究有两个目的：首先，评估磁共振成像的敏感性，包括特定磁共振成像序列的敏感性，用于肺结节的检测;其次，与计算机断层扫描相比，估计磁共振成像测量病变大小的准确性。。
在胸部计算机断层扫描扫描中越来越多地发现肺结节。由于这些结节中只有一小部分是恶性的，因此建议进行计算机断层扫描随访以证明没有生长，这被认为是良性病因的有力证据。然而，一些作者提高增加相关的累计辐射剂量。在这种情况下，成像的使用可以被认为是计算机断层扫描扫描的有吸引力的替代方案。作为恶性肿瘤的概率是密切相关的结节，重要的是评估磁共振成像检测肺结节与结节大小有关的准确性。然而必须承认注意到磁共振成像产生了大量的假阳性诊断。另一方面，假性肺部病变的平均直径较小，并且这些结节均未大于10毫米。应该强调的是，在计算机断层扫描成像中也报告了假阴性和假阳性结果。这些结果的百分比在很大程度上取决于研究的目的和假阴性和假阳性结果的应用定义。在旨在检测所有恶性肺结节的研究中，假阳性结果通常被定义为非恶性结节，其被错误分类为可能是恶性的并且被转诊进行手术切除。当研究的目的是检测所有肺结节时，假阴性和假阳性发现的百分比取决于几个因素，包括扫描参数和计算机断层扫描分析方法。尽管如此，由于磁共振成像产生了大量的假阳性诊断，研究人员认为这种技术尚未准备好取代计算机断层扫描作为肺结节检测的工具。此外，磁共振成像比计算机断层扫描更少可用且更昂贵。因此，考虑到磁共振成像对于检测显着肺结节和缺乏电离辐射的高整体灵敏度，认为这种方法可能是计算机断层扫描检测到的肺结节随访的有趣替代方法。
研究表明，序列对肺部病变检测的敏感性最高。而其他作者推荐的其他技术。这些差异可能归因于这些研究中实施的不同硬件和软件。患者和结节特征的一些差异也可能对最终结果产生影响。报道序列检出率高的作者研究患者显著数目的恶性的，转移性常，损害，其通常是良好描绘在加权图像作为嵌入在充气肺的信号空白高信号结节。
先前已经提出序列能够更好地观察钙化的，通常是良性结节,其可以在T1加权图像上显示中等或甚至高信号强度，而在加权图像上它们通常具有低信号强度并且通常不可见。研究没有证实这一观察结果，尽管分析的含钙化病变的数量很少。
除了评估磁共振成像作为肺结节检测方法外，研究旨在评估基于磁共振成像的最大结节直径测量的准确性。如果将磁共振成像作为肺结节随访的替代方法，则必须证明病变大小测量具有高精度。发现磁共振成像和计算机断层扫描测量的最大结节直径之间存在很强的相关性。
应该提到一些局限性。没有应用具有自动或半自动三维体积分析的专用软件。根据研究方案,仅通过胸部计算机断层扫描扫描检测到肺结节的患者进行了磁共振成像检查。因此研究组中没有患者具有“真阴性”的发现。因此，无法计算磁共振成像对结节检测的特异性和阴性预测值。仅有几名患者可获得明确的组织病理学诊断。尽管恶性结节的比例是小的，但仍比在其他研究中。研究结果虽然令人鼓舞，但需要在更大的人群中进一步确认。此外，虽然故意旨在评估简单的，非对比度增强的肺部磁共振成像检查的准确性，但未执行对比度增强序列。
虽然基于磁共振成像的恶性和良性结节之间的区别超出了研究范围,但意识到与磁共振成像的使用相关的局限性。相比于计算机断层扫描扫描，磁共振成像显示了较差的空间和时间分辨率，并因此排除与恶性。此外，来自肺部的易感性伪影和与患者运动相关的伪影以及来自肺实质的噪声可能导致肺结节的大量假阳性诊断。另一方面，磁共振成像是一种无辐射技术，被证明是一种可靠的病变大小评估方法。因此，它可以用于评估其倍增时间，促进良性和恶性结节之间的区分。
研究结果证实，目前的磁共振成像技术对肺结节的检测具有很高的敏感性。与最近的一项研究类似，证明磁共振成像可以准确地确定肺结节的大小。因此，认为由于缺乏电离辐射，磁共振成像可能是肺结节随访的一个有趣的替代方案。然而，由于大量的假阳性诊断，它还没有准备好取代计算机断层扫描作为肺结节检测的工具。 |
|
|
|
|
|
| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
|
|
|
| 电话：13263277712 |
| 邮箱：81068003@qq.com |
| 地址：北京市.丰台区.万丰公园 |
|
|
