不确定肺结节的评估 |
肺癌是一个主要的公共卫生问题，并且是全世界癌症相关死亡的主要原因。早期检测和手术切除仍然是治愈的最佳选择。国家肺癌筛查试验最近证实，低剂量计算机断层扫描肺癌筛查可降低肺癌特异性死亡率。然而，计算机断层扫描筛查计划的一个主要问题是假阳性结果和不必要的侵入性诊断程序的频率很高。大多数出版物都集中在传统的正电子发射断层扫描系统上，在这些情况下，有关正电子发射断层扫描计算机断层扫描性能的信息有限。本研究的目的是探讨正电子发射断层扫描计算机断层扫描诊断肺癌筛查中检测到的不确定肺结节的准确性。
本研究的主要发现是选择性正电子发射断层扫描计算机断层扫描在多学科肺癌筛查计划中准确表征不确定的低剂量计算机断层扫描检测肺结节，半定量方法不能提高正电子发射断层扫描计算机断层扫描的准确性。
在肺癌筛查计划中检测到的肺结节患者的管理仍然具有挑战性。在螺旋计算机断层扫描肺癌筛查试验中首次将选择性正电子发射断层扫描结合起来的研究之一，有效地检测了早期肺癌。在本研究中，正电子发射断层扫描计算机断层扫描代替单独使用正电子发射断层扫描。根据以前的出版物，电子发射断层扫描计算机断层扫描对肺部恶性肿瘤诊断的敏感性大于10毫米范围，而肺结节的直径小于10毫米。与这些观察结果一致，系列灵敏度降低，肺结节发生率小于10毫米，可能反映了正电子发射断层扫描计算机断层扫描的空间分辨率有限。
关于组织学，本研究中观察到的表现与最近的报道相当。在没有摄取的肺部病变中，恶性肿瘤的概率非常低。在系列中，所有假阴性正电子发射断层扫描计算机断层扫描均为腺癌。以前的研究表明正电子发射断层扫描可以误诊恶性病变，其摄取率较低，如低度恶性肿瘤。一些作者还提出正电子发射断层扫描不能依赖于非实体结节。研究中正电子发射断层扫描计算机断层扫描无助于评估亚固体结节，前提是后续低剂量计算机断层扫描可以进行诊断。通过视觉解释和使用三个阈值分析肺结节。不同的阈值可能有助于区分恶性和良性病变，但已经表明方法不像通常假设的那样直接。肺结节通过视觉解释更准确地分类。视觉评分可以在诊断肺癌时具有更高的敏感性，因为认为当检测到局部摄取时肺结节呈阳性，即使强度微弱也是如此。这项研究的结果与其他可视分析更可靠的研究一致，这些结果表明，在肺癌高风险患者中，临界值不会提高视觉分析的准确性。此外，正如队列中其他研究强调对于摄取低的实体肺部病变，半定量方法不能提高视觉分析的准确性。
FDG正电子发射断层扫描计算机断层扫描已被证明是诊断策略中具有成本效益的组成部分，并且不仅可以通过减少活组织检查的数量，而且可以通过减少手术干预来最终节省大量成本。
这项研究有一些局限性。首先存在选择偏差。由于正电子发射断层扫描计算机断层扫描在结节大于10毫米的患者中进行，并且较小的结节在随访的低剂量计算机断层扫描中显示出生长，因此选择性地包括更多具有恶性病变的患者。恶性结节患者的比例较高可能有助于提高正电子发射断层扫描计算机断层扫描的观察阳性预测值和特异性。其次存在验证偏差。具有阳性正电子发射断层扫描计算机断层扫描结果的受试者被称为通过组织病理学检查接受验证。第三，即使广泛接受，计算机断层扫描的稳定性可能还不足以排除癌症发展缓慢的恶性肿瘤。因此即使在稳定也可能继续观察到肺结节。没有获得呼吸门控正电子发射断层扫描计算机断层扫描图像。众所周知，呼吸运动是正电子发射断层扫描计算机断层扫描可检测性的主要误差来源，特别是位于下叶的结节。然而在系列中只有位于下肺叶的肺癌患者进行了假阴性正电子发射断层扫描计算机断层扫描扫描，两者均为亚固体。本报告和其他报告强调了早期肺癌检测的复杂性。为了确定最具成本效益的策略，多学科方法是理想的，但很明显，随着技术的发展，肺结节患者管理的最佳方法也在不断发展。
正电子发射断层扫描计算机断层扫描扫描的视觉分析在表征肺癌筛查计划中检测到的不确定肺结节方面具有高度准确性。与用肺结节表征的定性方法获得的相比，半定量分析并未提高正电子发射断层扫描计算机断层扫描的准确性。需要更多的研究来回答与正电子发射断层扫描计算机断层扫描获得的成本有效性和生存益处相关的问题，以表征在肺癌筛查中检测到的放射性不确定性肺结节。 |
|
|
|
|
|
| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
|
|
|
| 电话：13263277712 |
| 邮箱：81068003@qq.com |
| 地址：北京市.丰台区.万丰公园 |
|
|
