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胸部X线摄影中孤立性肺结节钙化的视觉评估：与钙化的体积量化相关
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胸片(CXR)是用于肺疾病的初步评估使用最广泛的形式，和孤立性肺结节的大约90%是由CXR执行用于诊断无关检测workups。恶性SPN中的患病率广泛范围为5至69%。在非选择的人群中，有恶性肿瘤的在一个新检测到的SPN的存在上CXR。对已鉴定的SPN进行放射学评估的最终目标不仅是诊断具有高存活率的恶性肿瘤，而且还使患有良性SPN的患者免于不必要的手术。
虽然CT被认为是优于普通射线照相用于识别存在和钙化的图案，CXR通常在一个SPN在实践中的评估的第一步，它是用于判定是否停止关键进一步评估或继续CT扫描评估。
良性钙化模式的存在是用于确定SPN是良性还是不确定[单一最有价值的标志。因此，SPN中钙化的预测可以在避免计算机断层扫描(CT)所涉及的不必要的辐射暴露或与活组织检查相关的风险中起重要作用。在一个特定SPN钙化模式(中央，层压，弥漫性，或爆米花)表明它是良性的，并且这些模式可以在CXR或计算机断层扫描(CT)可以看出。即使是经验丰富的放射科医生也错误地认定高达7%的非钙化SPN在平片上钙化，因为关于SPN中钙化存在的CXR的视觉解释是非常主观的。
有怀疑有关放射科医生的预测良性钙化与CXR的SPN的能力，以及一些研究调查CXR的诊断性能在为金标准，与CT相比，在SPN预测钙化。虽然硒基探测器系统比传统的薄膜屏幕技术对直径<10 mm的结节更敏感，尚未确定数字射线照相是否优于传统的CXR用于检测SPN中的钙化。因此，本研究的目的是确定数字CXR预测SPN钙化的能力。此外，我们的目的是确定SPN中必须存在多少钙化，以便通过CXR评估将其视为良性钙化SPN。为此，我们通过使用来自多检测器CT(MDCT)数据的体积测量来量化SPN内的钙化量。
在常规临床实践中，放射科医师需要在评估CXR图像时确定SPN是否钙化。当它们在CXR上的大小保持稳定超过2年或者它们最初表现出特定的放射学特征时，SPN通常被认为是良性的。尽管SPN中钙化的存在不能绝对保证良性，但它确实表明良性的可能性很高。然而，所报道的肺癌中可见钙化发生率上CXR。此外，在通过CXR评估SPN时可能发生不准确的解释，并且在先前被解释为正常的CXR图像上回顾性地鉴定了约19%的非小细胞肺癌。因此，很难通过CXR来判断SPN是否是良性的。当SPN在评估其放射学特征后被归类为不确定性时，患者风险因素可能导致诊断困境。
一项研究调查了是否可以根据肺结节大小预测SPN钙化的可能性，并且报道CXR检测到直径<7 mm的SPN具有77%的钙化可能性或建议假阳性。虽然我们的研究设计不同，但我们的系列包括25个SPN <7 mm，其中16个钙化(64%)。这意味着在我们对CXR图像的回顾性监测中预先选择的SPN <7 mm具有64%的钙化可能性，这与先前报道的77%的值相似。
一项研究报道，在72个恶性SPN中，10个标本X线片上可见钙化，但只有一个SPN被标准CXR鉴定为钙化SPN。在同一项研究中，135例良性SPN中有67例在标本X线片上发现钙化，46例(68.6%，46/67)这些SPN中钙化也在标准CXR图像上可见。在我们的研究中，2420 SPN的总体敏感性低于之前的研究。
到钙化SPN分类为良性的，钙化应涉及在CT图像和钙化的图案结节的超过10%应当是中央，弥漫性，层压，或爆米花型。在我们的系列中，分类为具有明确良性钙化的SPN的MDCT体积定量显示，SPN的尺寸越小，SPN中钙化的体积百分比越大(第1组中钙化的56.85%，48.74%和28.53%)这个当前研究的体积信息大于以前的研究。可以部分地通过使用1mm的切片厚度获得的CT数据来解释，这将使部分体积平均伪像最小化。
这项研究有一些局限性。首先，它受到与其追溯性质相关的固有缺陷的影响。其次，钙化结节的数量在三个SPN直径组之间不具有可比性。根据直径进一步研究包括甚至分布钙化SPN是有必要的。第三，CT图像上钙化的模式大多是弥散的。其他良性钙化模式(例如，层压或爆米花)可影响SPN中的钙化体积。最后，对更大样本进行进一步研究有助于更清楚地了解胸部X线摄片结节钙化的可视化评估与孤立性肺结节钙化量的关系。
总之，数字CXR预测SPN中钙化的总体能力是中等准确的(AUC = 0.71)，预测SPN中钙化的诊断性能显着较高，当SPN <10 mm直径时，观察者间重现性良好。基于MDCT测量，具有良性钙化的SPN包含其体积的约50%的钙化，并且SPN被评分为由放射科医师使用数字CXR具有“明确钙化”，其也在其体积的约50%中钙化。
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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