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肺部结节
肺结节动态
肺结节的特征

  肺结节是圆形或不规则的不透明度,可能是很好或不明确的,直径≤3cm。如果肺结节的最大直径为10mm或更小,则认为肺结节很小。甲micronodule被认为是肺结节<3毫米。大多数小于1厘米的结节在胸片上不可见,只有CT可见。结核根据其密度,固体和亚固体结节分为三大类; 亚固体结节(SSNs)包括非实性结节和部分实性结节(PSN)。最常见的是固体结节,它们具有软组织密度,并且与它们接触的血管轮廓模糊不清。非实性结节或纯磨玻璃结节(GGN)是肺衰竭增加的局灶性结节区域,包括良好和定义不明确的病变,这些病变不会模糊正常的实质结构,包括气道和血管。PSN或混合结节是磨玻璃和固体组分的组合,后者模糊了潜在的肺结构。
  大多数小的实性肺结节是良性的,80%的肉芽肿和肺内淋巴结,10%的错构瘤和10%的其他良性病变。小结节中的钙化有利于良性原因,中央,层流,爆米花或钙化的弥散模式是良性的可靠证据。在肺癌中很少观察到钙化,它们用于无定形或点状,并且来自原发性骨形成恶性肿瘤的肺转移可以被致密钙化。脂肪含量表明错构瘤或偶见脂质肉芽肿或脂肪瘤。肺内淋巴结是非常常见的肺结节,它们位于隆突下方,呈椭圆形,圆形,三角形或梯形,边界清晰; 固体和均匀的密度,并经常有一个延伸到胸膜的离散薄标签。它们经常位于perifissural。典型的周围淋巴结被定义为附着有裂缝的均匀的实心结节,具有光滑的边缘和椭圆形,扁豆形或三角形。Perifissural结节是良性的。多平面重组在评估周围结节和肺内淋巴结时非常有用。考虑对较大的肺内淋巴结进行随访,特别是在存在已知的肺外恶性肿瘤的情况下,以及不满足所有典型特征的结节周围结节,例如具有不受其影响的形状的毛刺状边界或结节裂缝。
  没有这些良性特征(钙,脂肪或周围)的实性肺结节是不确定的。明确,平滑和规则的边缘表明结节良性。然而,21%的恶性结节具有明确的定期边缘。不明确的,不规则的或特别是毛刺的边缘表明恶性肿瘤。重要的是要知道与肺气肿相关的恶性和良性结节在CT特征上表现出比非肺气肿肺结节更多的重叠。
  SSN与实性结节有不同的含义。瞬时SSN是常见的和炎症起源的。在最近的一项研究中,27%的可疑SSN是短暂的。持续性的固体肺,包括GGN和PSN,主要是恶性病变。它们可能表现为早期腺癌; 磨玻璃成分的大小与鳞片成分相关,固体成分与浸润性腺癌的组织学特征有重要关联。此radiopathologic相关具有自肺腺癌,后来被2015年WHO分类采用。子宫肺结节的放射学特征也应用于第八版TNM肺癌分类,建议根据肿瘤大小确定T类别,测量固体(侵入性)成分的大小。目前,所有指南都有针对亚固体结节的不同且具体的管理协议。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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