肺癌是世界上最常见的癌症。在美国，虽然它不是最常见的，但它仍然是癌症相关死亡的主要原因，占癌症年死亡率的28%。因此，在成像研究中发现不确定的结节时，存在合理的担忧。此外，胸部影像学研究的数量呈指数增长，特别是计算机断层扫描扫描。这可归因于几种适应症，包括对有风险的人进行肺癌筛查，评估心肺疾病，以及排除肺转移性疾病。由于这些因素，将发现数千人具有不确定的肺结节。
　　 有趣的是，国家肺癌筛查试验证明，接受低剂量螺旋计算机断层扫描扫描的参与者通过低剂量计算机断层扫描筛查使肺癌死亡率相对降低20%也表明96.4%的阳性筛查结果是假阳性结果。因此，为那些具有高恶性概率的结节设定标准很重要。这通常取决于患者的风险因素，但一般来说，当筛选的结节在连续扫描中持续存在或扩大或固体成分≥5毫米时，恶性肿瘤的风险很高。
　　 用于肺结节活组织检查的非手术选择包括图像引导的经皮或内窥镜模式。不幸的是，大多数这些结节很难用这些技术进行活组织检查，因为它们尺寸小，位置较深，或者在磨玻璃混浊的情况下具有亚固体性质。事实上，这些相同的特征也使他们经常难以在微创甚至开到可视化和触诊外科手术。该结节很小，位于难以活检或触诊的区域。手术时没有明显的胸膜反应。
　　 由于外科肺活检的标准已经从胸廓切开术转移到胸腔镜检查，这是由于其许多已被证明的好处，因此外科医生依靠双手触诊来定位肺结节的能力也是如此。因此，有必要开发能够帮助外科医生精确定位这种结节的技术，以避免错过病变，转换为胸廓切开术或不必要地执行更大切除的可能性。
　　 已经描述了许多用于在切除术之前定位肺结节的技术，主要是术前，计算机断层扫描引导的钩，线圈，放射性示踪剂和染料的放置形式。的内窥镜技术也已经被描述，包括荧光透视引导下并且，最近，电磁导航支气管镜定位为染料标记或基准点的位置。每种方法都有优点和缺点。它们都有可能引起气胸、挫伤、出血，并且在电线的情况下，可能会移位。此外，进行定位的团队通常与执行手术的团队不同，这可能会导致关于位置和接近结节的错误传达。相反，术中选项包括使用单个肺部数字触诊或超声探头定位。
　　 电磁导航支气管镜定位已有十多年的历史了。它旨在通过气道将内窥镜工具定位并引导至目标病灶。该系统包括电磁跟踪系统，该系统检测结合到柔性导管中的位置传感器，该柔性导管可以通过支气管镜前进的电磁场是由定位系统产生的。当传感器放置在电磁场内时，可以识别其位置和方向，并将该信息叠加在先前采集的高分辨率计算机断层扫描数据上，从而产生三维虚拟支气管镜检查图像。
　　 虽然最初是为活组织检查而开发的，但它也已成功用于定位技术和放射治疗的基准点。它已经广泛使用，目前被胸外科医生和肺科医生使用。
　　 此次研究的目的是确定同一胸外科医生进行切除术后肺结节的术中电磁导航支气管镜定位是否可以通过胸腔镜技术为肺结节的子叶切除术提供安全有效的方式。
　　 尽管胸腔镜微创手术具有公认的优点，但同样存在一个无可争议的事实，即通过这些技术难以定位小的，深的或亚固体的肺结节。事实上，即使进行胸廓切开术也很难找到它们。当这些结节不能准确定位时，外科医生必须花更多的时间寻找结节，并可能倾向于进行更大的切除。通常情况下，外科医生甚至会转化为开胸尝试双手触诊。
　　 根据各种因素，包括大小，表面深度和结节密度，已经提出了肺结节术前定位的适应症。在一项研究中，如果结节与胸膜表面的距离大于5毫米，或者如果结节的尺寸小于10毫米，则有63%的概率未能检测到结节。有学者制定了3项术前定位标准：1，结节直径为5毫米或更小;2，结节最大直径与结节的胸膜表面与下缘之间的最小距离之比为0.5或更小;3，结节在计算机断层扫描上密度低。他们认为，如果满足这些标准中的至少2个，则应考虑术前定位。学者们认为，外科医生在评估计算机断层扫描扫描时的经验对于确定结节何时难以定位同样重要。
　　 肺结节术前定位的尝试并不新鲜。还有研究人员描述计算机断层扫描引导下与MB肺结节的经皮染色。从那以后，已经描述了许多其他技术，也许最受欢迎的是计算机断层扫描引导的钩线放置。在417名患有500个病变的患者中描述了这种技术。局部化几乎是普遍的，但并发症的发生率为15.1%，包括气胸需要放置胸管，咯血和肺血肿。虽然作者描述了导线脱落的发生率非常低，但情况并非总是如此。由于线的医源性气胸或在胸腔镜开始后或在操纵肺时的手术时可能发生线的移位。
　　 肺结节也已经描述的术中超声引导定位;然而，这种技术难以掌握并且需要肺完全放气，这在慢性阻塞性肺病和粘连的存在下通常难以实现。
　　 还使用计算机断层扫描引导的经皮放置基准点进行定位;但是，如果放置，应找到基准并用标本切除。已经描述了基准移位，栓塞，迁移和实质血肿的并发症。
　　除了术中超声之外的所有这些技术通常需要在术前放置在与手术室不同的位置并且由不同的医生放置在外科医生之外。通常，这些手术也在手术前一天或更长时间进行，因此当出现并发症时，例如气胸或血胸，可能会延迟患者的评估和管理。除了安全问题之外，还存在总体成本问题，即在患者的不适和不便的基础上需要2个手术室和2个临床小组。
　　 先前在一些研究中已经描述了用于切除肺结节的电磁导航支气管镜定位。学者们描述谁接受使用MB或靛蓝术前或术电磁导航支气管镜定位21例，多中心研究的胭脂红染料手术切除在5个中心VATS或大鼠。17名患者可见内脏胸膜标记，4名患者未见。也有研究人员描述了一项对14名接受术中电磁导航支气管镜定位术的患者的研究，这些患者使用MB进行RATS手术切除术。该程序的电磁导航支气管镜定位部分的中位时间为28分钟，并且没有患者转为开放手术。也有学者描述了一项对6名接受术前电磁导航支气管镜定位治疗的患者的研究，这些患者使用MB进行VATS手术切除。在所有6个病灶中通过胸腔镜可见染色的胸膜染色，所有这些都通过楔形切除完全切除。概述了这些报告的特征，并将其与此报告进行了比较。
　　 ICG的直接注射到组织中已被用于NIR荧光图像指导的手术已经通过患者的胃，进行乳腺癌，和皮肤的癌症。这主要用于前哨淋巴结检测，并且通过胸腔镜注射肿瘤周围的ICG将相同的概念应用于肺癌手术。它也被注入肺部肿瘤进行光热消融。仅通过猪动物模型描述了其用于电磁导航支气管镜定位指导定位的用途。
　　 此次研究是迄今为止最大的描述电磁导航支气管镜定位技术的51例患者，其中有54个肺结节用于子叶切除术。它也是唯一一个描述使用NIR荧光技术的技术。它描述了研究人员在标记使用方面的演变，并且易于重现。它还描述了胸腔手术团队如何在术中进行电磁导航支气管镜定位。重要的是要强调电磁导航支气管镜定位仅针对那些被认为可能难以通过基于大小，深度或密度的微创手术技术定位的结节进行。
　　 研究中，染料在所有54个结节中清晰可见。没有不良事件与染料标记物的放置有关。所有51名患者完成了结节的子叶切除术，96%的手术以微创方式完成。研究人员认为这可以解释低发病率和短期住院时间。
　　 电磁导航支气管镜定位确实增加了额外成本，需要进一步研究以调查其成本效益。但是，当考虑到其他因素时，可以抵消成本。这次研究并非没有限制。这是一项回顾性的非随机研究，创造了可能的选择和时间偏差。研究人员认为这部分是通过针对研究中每位患者进行电磁导航支气管镜定位的多学科决策来规避的。尽管21.5%的患者有良性诊断，但这些患者的恶性风险被认为足够高以保证手术切除。该发病率在其他研究报告的范围内。电磁导航支气管镜定位是一种安全，准确的术中模式，用于靶向子叶切除被认为难以定位的肺结节。需要进行前瞻性随机研究以进一步证实这些发现。该技术可以帮助避免转换为开放手术或需要更大切除的需要。它还可以帮助弥补与微创手术相关的缺乏触觉触觉反馈。