尽管人们对吸烟相关的发病率和死亡率以及开始肺癌筛查的意识有所提高，但估计到2018年美国将有154,050人死于肺癌。随着计算机断层扫描(CT)的扩展利用，正在检测越来越多的具有未知恶性潜能的肺结节。这些肺结节可以是良性或恶性的病因。
　　 目前，没有准确的CT或正电子发射断层扫描(PET)/ CT特征区分良性和恶性结节。因此，患者经常接受侵入性手术，如活组织检查或楔形切除术，以确定诊断，但后期手术并发症的缺点。连续随访CT或PET / CT可导致显着的添加剂辐射。据估计，多达2%的癌症可归因于与CT扫描有关的辐射照射。磁共振成像(MRI)已探索作为一个有吸引力潜在替代CT由于缺乏电离辐射。最近的技术改进改善了过去的问题，例如低信噪比，由于空气 - 软组织界面引起的易感性伪影，以及心脏和呼吸伪影，使MRI成为CT的可行替代品。虽然最近的研究已经证明了扩散加权(DWI)和T 1加权动态对比度增强(DCE)成像的价值，大多数研究仅包括实心结节，功率受限，专注于一个特定序列，或涉及1.5T系统。我们的目的是同时研究多个MRI参数使用3T MRI系统评估所有类型肺结节的能力。我们的假设是MRI特征可以区分恶性肺结节和良性肺结节，并区分不同类型的恶性肿瘤。我们还推测多参数MRI与已建立的形态学和生理学值相关，这些值源自常用的非侵入性成像模式。
　　 研究结果证实，之前的报告将MRI作为一种有用的非侵入性手段，用于在不使用电离辐射的情况下对肺结节进行成像类似于我们之前研究中的发现，与其他研究不同，目前的研究表明恶性病变的ADC高于良性病变，即使数字ADC阈值与其他研究相似。这种现象可能是由于研究是少数包括所有肺结节类型的研究之一，包括低细胞性的病变，如部分固体和地下玻璃结节，与大多数先前研究中讨论的细胞，实体病变形成对比。这得益于我们的良性病变的平均HU大于恶性病变的平均HU，表明良性病变比恶性病变更密集，因此增加了水扩散的障碍。此外，大多数恶性病变是高级别的腺癌，可能有坏死的成分。Herneth等据报道，坏死性肿瘤的ADC值明显高于小鼠的细胞增生和良性病变。
　　 除了确认ADC作为区分良性和恶性结节的独立生物标志物的价值之外，研究首次通过结合扩散，T 1 - 和T 2 -加权图像提供的信息来证明改进的恶性预测。该研究还表明，MRI生物标志物可以区分腺癌和类癌，这两种不同类型的肺肿瘤具有非常不同的治疗方案。
　　 此外，研究的结果显示MRI不仅与PET相关，而且MRI生物标记物在评估在PET / CT上代谢失活的结节中的恶性肿瘤中是有价值的。事实上，MRI生物标志物预测了67%的PET阴性结节的恶性潜能。与PET / CT和辐射问题相比，MRI相比具有更高的性能和更低的MRI成本，MRI可以成为PET / CT的可行替代方案。
　　 类似于MRI生物标志物与PET的关系，MRI参数表现出与CT HU测量值的显着相关性。HU被用于计算结节质量，De Hoop等人报道其比直径，面积或体积测量更早地检测结节生长。正如预期的那样，T 1上的结节可见度和扩散加权图像取决于CT密度。
　　 研究是为数不多的研究Tofts衍生的DCE参数在区分恶性和良性结节方面的能力的研究之一。不同于之前的研究，我们的研究表明，没有一个DCE测量的独立预测恶性肿瘤和有差区域内和观察者间的一致性。由于之前的研究都没有包括检查的大量地下玻璃或部分固体结节，因此研究结果是否反映了队列组成的差异尚不确定。此外，之前的研究都没有使用我们用于生成DCE值的相同软件，并且不清楚供应商的变化是否在不同的研究结论中起作用。然而，类似于Yuan等人的研究，证明了结合DWI和DCE生物标志物可以改善MRI的恶性预测能力。事实上，研究人员证明了与ADC结合，冲洗增强，AT，PEI，K trans，K ep和V e共同预测具有高特异性的恶性肿瘤。
　　 非DCE MRI生物标记物具有中等至良好的内部和观察者间可靠性。这些研究结果相似，尽管研究的结节较小(平均直径1.7厘米与3.8厘米)。正如所观察到的，结节大小小于2厘米且肺区位置较低会对再现性产生负面影响。大部分结节(74%)小于2厘米，近一半的病灶位于下肺叶。
　　 这项研究有一些局限性。用于亚组分析的样本量，例如用于评估MRI生物标记物预测肿瘤等级的能力以及区分不同类型的原发性肺肿瘤的样本量是有限的。需要进行更大规模的未来研究，包括所有类型的原发性肺肿瘤，以进一步阐明这种关系。由于扫描时间长以及IVIM模型中的不成熟，没有利用体内非相干运动(IVIM)DWI，因为IVIM扫描策略和双指数模型后处理软件没有一致性。此外，研究采用常规成像参数，如切片厚度，扩散加权序列。相信所选切片厚度可以最佳地平衡信噪比和分辨率，但是未来的研究可以用来阐明结核评估的最佳切片厚度。可以获得有限数量的观察者数据的读者，并且需要对具有不同经验水平的更多读者进行更全面的评估，以进一步评估观察者的可靠性。
　　 总之，已经证明MRI可以促进肺结节分析，并且可以作为区分恶性肺结节以及区分不同类型恶性肿瘤的其他成像模式(例如PET / CT)的潜在替代方案。在肺结节危险分层中，多参数MRI可能优于单个MRI生物标志物。