肺癌的计算机断层扫描筛查提高了对计算机断层扫描扫描中发现的不同类型肺结节的认识。早期肺癌行动计划调查人员引入了“亚固体结节”一词，并确定了两种不同的亚型：非固结结节和部分实性结节。随后使用这些术语来描述日本长野的肺部肿块筛查程序的结果。从那时起，相当多的证据，已经积累了关于肺癌的惰性病程，表现为非整形结节，包括其缓慢的生长率和早期切除时几乎100%的治愈率。然而，部分固体结节的行为尚未达成共识，部分原因可能是需要一致的定义来区分部分固体结节与实性结节。
　　 通过使用国际早期肺癌行动计划和国家肺部筛查试验数据库，总结了非实性结节患者的预后。通过使用I-早期肺癌行动计划数据库总结了患有部分实性结节的患者的结果。有学者进行的综合性多学科分析。导致修订的病理学分类并建议在进行病理诊断时复查计算机断层扫描图像。有人还认识到，分析包括放射学和病理学-应该是部分固体结节内的固体成分，而不是对整个结节。
　　 为了进一步了解计算机断层扫描表现和肺癌表现为部分实性结节的结果，研究人员再次转向国家肺部筛查试验因为这种前瞻性收集计算机断层扫描筛查数据库按照所有入选参加审判的结束，无论诊断性检查和治疗。此次的目标是确定肺癌患者是否表现为部分实性结节，如果死亡，是否死因是肺癌。
　　 根据国家肺部筛查试验数据库，在985名患有混合结节的参与者中，88名患者因阳性筛查试验被诊断为肺癌。在四位经验丰富的放射科医师对基线和两次年度筛查计算机断层扫描检查的回顾中，只有19名患者发现肺癌表现为部分实性结节或肿块，而67名患者被发现有肺部癌症表现为孤立或显性的实性结节或肿块，两名患者被发现患有肺癌，表现为非结实性结节。
　　 在显示为部分实性结节的18例肺癌患者中，所有患者均为I期，因为手术中没有患者出现纵隔淋巴结肿大或转移，VDT显示整个结节及其固体成分生长缓慢在所有可以计算VDT的病例中，没有患者死于肺癌。在基线的18个案例的固体组分的平均直径为6.3毫米。平均随访时间内的数据表明这些病变的惰性，生长缓慢且无传播。这些发现不同于67例肺癌患者，这些患者表现为单发或显性实性结节。在这些患者中，一部分在显着缩短随访时间之前死亡。
　　 之前已报道过类似的发现。在I-早期肺癌行动计划报告中，对2892例肺癌患者进行了57,496例基线筛查研究中发现部分实性结节，并在年度重复筛查中发现了新的部分实体结节，检查结果导致107例诊断为腺癌有学者还报告了癌症的低死亡率，表现为部分固体结节。他们的结果与此次在国家肺部筛查试验病例研究中发现的结果相似。2014年，有报道1038例手术切除的腺癌，发现被诊断为原位腺癌，微创腺癌和鳞癌占哎优势的腺癌的病例在切除后无复发。以确定结节一致性，因为患者的管理和后续治疗诊断为肺癌应根据反映结节。整个结节的VDT及其肺癌病例的固体成分表现为孤立或显性部分实性结节是有帮助的，因为它们说明了这些病变的缓慢生长。生长缓慢的进一步证据表明，在基线的初始基线计算机断层扫描研究中发现了所有表现为部分实性结节的肺癌; 然而，由于平均诊断时间为18.6个月，所有病例仍处于第一阶段，并且根据国家肺部筛查试验终点验证过程，没有患者死于肺癌，因此一段时间后未进行诊断。本研究和其他研究结果表明，I-早期肺癌行动计划建议，可以安全地跟踪固体成分小于8-10毫米的部分固体结节，以评估侵入性诊断检查前的生长情况和肺部报告和数据系统协议。此外，部分固体结节的管理应侧重于固体成分的大小，因为这种焦点允许更加保守地管理部分固体结节。
　　 在分类结节的一致性方面，国家肺部筛查试验放射科医师和四位复习放射科医师之间的分歧是惊人的。差异可能部分归因于国家肺部筛查试验中使用的扫描参数。现在公认的是，为了可靠地将结节表征为非固结结节或部分实性结节，最好使用1.25毫米或更小的薄片获取计算机断层扫描图像，以最大限度地减少可能导致实体结节的部分体积效应。具有亚固体外观，尤其是小外观。发生部分体积效应是因为每个体素的衰减反映了体素内包含的各种实质成分的平均计算机断层扫描衰减。在结节表面，包括软组织和空气; 当使用较厚的计算机断层扫描切片时，肺实质较多，这使得一些体素看起来具有较低的衰减值。因此，固体结节可能看起来是非固体或部分固体，特别是当结节很小时。
　　 然而，研究人员认为大多数分歧是因为国家肺部筛查试验对“混合结节”的定义也包括远大于30毫米的质量。在某些情况下，癌症被称为“部分固体”，因为固体结节或肿块与一个或多个囊性空间相邻。在其他情况下，在大的固体质量的周边存在薄的非固体边缘或固体物质内的空穴现象。这表明，在筛查的情况下，囊壁空间的壁厚随着邻近的小结节增加，应该得到额外的关注，因为这些结节很可能是肺癌。先前已在筛查的背景下报道了这些病例。
　　 部分实心结节的明确定义对于管理目的而言是重要的，特别是当先前的薄切片计算机断层扫描图像记录从非固体结节到部分实性结节的进展时。研究人员建议，获得部分实性结节的固体成分的直径与整个部分实性结节的比率的上限应小于80%。如果固体组分的直径为80%或更大，那么结节应归类为固体并相应地进行管理。如果认为在结节表面周围至少有一定程度的部分体积效应影响至少外部体素，则该定义允许将小结节指定为固体。此外，当结节显示内部坏死或空洞时，与囊状空域相邻，或者围绕囊性空域的增长，它应该被分类为固体结节。
　　大型肺癌筛查数据库的可用性允许审查累积的经验证据，而不是基于专家意见或孤立案例的管理协议。现在这些回顾性研究中的驱动电流的管理协议如为5毫米至6毫米，在I-早期肺癌行动计划，国家癌症综合网络，和肺-RADS建议。国家肺部筛查试验数据特别有用，因为所有病例，无论是否进行了诊断，都在随机分配到试验中的计算机断层扫描筛查后4至6年跟踪研究结束，并且因为终点验证过程确定参与者是否有人死亡。虽然研究人员无法肯定地知道国家肺部筛查试验中确定的多少部分固体结节在国家肺部筛查试验期间最终被诊断为肺癌作为病理诊断，但能够确定肺癌死亡是否可归因于癌症的一部分坚固的结节。
　　 该研究的主要局限在于，在国家肺部筛查试验中获得的较厚的计算机断层扫描图像使得在某些情况下难以区分亚固体和实体结节。这个问题已经被公认为是一种限制，并且薄切片计算机断层扫描图像优选用于筛选目的。此外，案例的选择在很大程度上依赖于国家肺部筛查试验数据库中信息的准确性和完整性，因为只审查了国家肺部筛查试验报告的癌性肺叶中具有部分实性结节的病例; 但是，在制定报告指南的国家肺部筛查试验协议时非常谨慎。另一个限制是混合结节的定义不精确，研究人员希望这项研究能够证明采用精确定义的重要性。国家肺部筛查试验协议中混合结节的描述性定义是软组织和磨玻璃成分的组合，其定义过于宽泛，无法准确区分结节的亚型，以便进行管理和预测。当只有单次计算机断层扫描检查可用时，也需要固体组分的大小或相对直径的上限，并且不能显示结节已从非固体结节发展为部分实性结节。这种区别对于确定结节的管理是一个重要的区别，特别是在计算机断层扫描筛查的背景下。
　　 总之，研究人员认为这项研究进一步支持采取保守的方法来管理和治疗部分实性结节患者，特别是当固体成分很小时。在某种程度上，这一策略已经反映在更新的I-早期肺癌行动计划指南中，该指南建议关注部分实心结节中固体成分的大小，而不是整体结节大小。对于未来，关键问题将是根据固体组分的大小或体积对部分固体结节的后续进行进一步改进，以便在选择适当的管理和治疗时进行共同决策。