随着计算机断层扫描(CT)的应用，临床上常见肺部病变。一些病例涉及多个原发病灶，通常表现为磨玻璃样混浊(GGO)，手术治疗的总生存率为100%。其他病例表现为转移性病变。原发病灶，尤其是性GGO，通常需要与定位技术的协助下切除。转移性病变首先通过触诊定位，但当内脏胸膜下病变太小或太深时应用定位技术。
　　钩丝定位技术是用于定位肺部病变的最广泛使用的方法之一。它成功率高，操作简便，手术并发症发生率低。然而，当应用于多个病灶的定位时，放置第一个钩线后气胸的发生率可达50%，整个手术后可达89.5%。气胸的发生限制了剩余的小肺结节的定位。另外，多病变定位可以延长整个手术时间。
　　为了使这些问题最小化，我们通过一排金属线，垂直插入，同时释放钩线和横向位置来修改传统技术。将钩线定位的改进技术的可行性和功效与SPN的常规定位进行比较。
　　在当代实践中，越来越多的患者发现了多处病变。这些病变可能是多原发性的，也可能是转移性的。在视频辅助胸腔手术期间很难发现多个原发病灶，尤其是GGO，因此需要一种定位技术。转移性病变首先通过手动触诊进行定位。 然而，当病变距离内脏胸膜太小或太深时，也可以应用定位技术。各种定位方法包括使用钩线，染料，造影剂和放射性示踪剂。钩丝的使用是用于肺病变定位的最广泛应用技术。该过程易于处理，成功率高，手术并发症发生率低。然而，当进行多次术前定位时，第一次手术后气胸的发生率可达50%，因此导致其余手术无法进行，更不用说所有手术的发生率为89.5%。多个病变的定位也可以延长手术时间。
　　因此，我们优化了定位程序，并将其与传统的顺序方法进行了比较。首先，在CT扫描之前使用一排金属线代替仅一根金属线，使穿刺部位更精确。其次，插入方向设计成垂直于皮肤，条件是没有过多的肺实质。通过这种方式，操作者不必在手术过程中评估穿刺方向，因为病变接近穿刺通路。第三，在引入在病变附近被刺穿的所有针之后，释放钩线并同时取出引入的针。在钩子被释放之前，所有的针头都已经被刺破并且在位置上进行了调整，并且没有发生气胸。然后释放所有钩子，然后取出所有针头。因此，气胸很难影响锚定钩。该方法允许在发生气胸之前定位病变。最后，患者保持侧卧位。通过这种方式，可以暴露单侧肺中的所有病变，而无需改变可能导致气胸的位置。
　　在我们的研究中应用的技术也具有以下优点。首先，修改的同时定位可以降低CT扫描的数量。A组患者平均扫描率为2.91±0.85倍，低于B组患者的5.59±1.94倍。此外，尽管需要较少的CT扫描，但对A组患者进行手术的病灶位置比B组多，表明我们的改良技术效率很高。其次，修改后的方法节省了时间。A组手术时间为每名患者13.83±4.79分钟，明显短于每位患者(P B组中的病变，因为A组病变同时定位。此外，我们修改的同步技术中的程序很简单，因此操作员可以轻松实现所有程序并节省时间。此外，它也比之前的研究更短。第三，改进的技术可以更精确地定位病变。在B组中，到定位器的距离大于A组。我们采取措施通过使用一排金属线和垂直穿刺方法来提高精度。另外，当气胸已经发生时，B组中的一些手术已经完成，因此病灶不能精确定位。最后，改进的方法可以降低气胸的发生率。A组中21.8%患者出现气胸，B组出现气胸54.7%，差异有统计学意义。在A组采用我们的改良技术，我们同时定位病灶，防止气胸在定位前发生。同时，在使用传统的顺序定位方法的B组中，前后定位之间可能发生气胸，使得下一个病变的定位更加困难。在其他并发症中没有观察到这样的结果。A组17.4%出血，B组出血20.8%，差异无统计学意义，表明我们的新方法没有降低出血的发生率。两组均无血胸，移位或空气栓塞。在之前的研究中，手术完成后气胸的并发症发生率为89.5%，远高于我们的研究。然而，至于出血，我们的研究与之前的研究一致。
　　进行多变量分析以评估定位失败的风险因素。结果显示，只有气胸和病变数是多病灶定位失败的统计学显着危险因素。当气胸发生时，肺实质非常软，针头无法穿刺进入肺实质。另一方面，更多的病变可能涉及更多的手术，因此增加了气胸的暴露，这可能因此导致下一次定位的潜在失败。
　　总之，我们的新方法修改了几个因素，包括减少手术步骤，减少CT扫描次数，缩短手术持续时间和减少气胸的发生率。同时，低气胸发生率导致高成功率并且可以提高准确性并因此导致间接高成功率。
　　该研究仅限于一个机构。虽然样本量很小，但研究显著验证了同时术前CT引导钩丝定位的可行性和有效性。
　　总之，在CT引导下修改的钩丝放置是可行和成功的，CT扫描较少，手术持续时间较短，气胸发生率较低，因此可以更准确地定位更多病灶，从而获得更高的成功率。传统的钩线定位。