全国肺癌筛查试验证明，分配到计算机断层扫描筛查组的个体的死亡率比分配到常规胸部X线检查的患者低20%。美国预防特别工作组CT筛查对全国肺部筛查试验进行了彻底分析，他们建议应实施肺癌筛查。其他一些国家也建议实施，而其他国家则在等待荷兰-比利时肺癌筛查试验试验的结果。然而，CT扫描检测结节的管理建议最近才有任何明确性。在全国肺部筛查试验中对CT检测结节的管理是基于在CT屏幕上发现的4mm直径结节的鉴定和报告，但是没有用于结节管理的全国肺部筛查试验放射学方案。体积分析的使用在美国并不常规使用，并且仍然依赖于利用CT结节直径作为管理参数。第一个肺部风险模型由加拿大人开发，利用泛加拿大早期肺癌检测的数据集，并在不列颠哥伦比亚省的化学预防试验数据集中得到验证。这种加拿大模型，即Brock模型，目前已经上市，并已纳入英国胸科学会关于肺结节管理的指南中。荷兰-比利时肺癌筛查试验试验引入了第三次筛选试验，即“不确定”筛查试验结果，旨在减少假阳性CT筛查结果，并成功地用于英国肺部筛查试验。在荷兰-比利时肺癌筛查试验试验中比较放射CT屏幕体积和基于直径的方案时，灵敏度和阴性预测值似乎是可比较的，但是基于体积的方案发现了更高的特异性和阳性预测值，从而证实了利用的优势。直径的容积法英国胸科协会已经开展了一项深入的工作，制定了肺结节管理指南。
　　 到目前为止讨论的数据与结节随访的基线数据有关，然而，与常规筛查相关的试验数据是新的，偶然的结节来自荷兰-比利时肺癌筛查试验团队开展的大量工作。荷兰-比利时肺癌筛查试验根据筛查参与者的大型数据集中的体积，体积直径计算了患肺癌的风险，这些参与者发现有非钙化结节，并制定了概率表。值得注意的是，结节<100立方毫米的荷兰-比利时肺癌筛查试验参与者与试验中未检测到CT结节的参与者之间的概率差异不大。但是，个人有100-300毫米3结节容积发生肺癌的概率较高，被认为是中等风险的不确定;而结节大于300立方毫米的参与者与无结节相比具有显着更大的风险，因此患肺癌的可能性非常高。
　　 提供了关于检查荷兰-比利时肺癌筛查试验体积倍增时间数据的非常重要的信息;结节50-100立方毫米的结节患者发生肺癌的2年概率非常低，与没有CT扫描结节的患者没有显着差异。这一观察结果质疑这些人是否需要在长期筛查计划中进行年度CT扫描，并考虑到这些人定期筛查的危害和益处;即辐射暴露，心理困扰和成本效益。
　　 事件筛查中的新肺结节现在被认为是一些学者分析的临床问题。荷兰-比利时肺癌筛查试验在787名参与者中登记了1,222个新结节。发现50例肺癌，占所有新实体结节的4%，并且在第一阶段诊断出34例肺癌。荷兰-比利时肺癌筛查试验数据显示，5-7%的患者在每次筛查中都检测到新的实性结节，并且即使它们体积小，也具有显着的恶性概率。这些发现将对研究人员制定未来筛查指南的方式产生影响。
　　 英国胸科学会开展了一项深入的工作，制定了肺结节管理指南。这项工作是基于对文献的广泛审查和最近出版的许多肺癌CT筛查试验和数据的深入分析。指南开发小组利用新的研究证据进行组装，他们提供了四种管理算法，其中包括两种恶性预测计算器。此外，BTA建议将容量测定作为CT检测结节的首选测量方法，并且他们还提供了扩大体积倍增时间的结节管理建议。
　　 英国胸科协会指南提供了关于进一步成像的使用的建议，以及可以结合到肺风险模型中的PET-CT信息的使用，以及关于活组织检查的建议和没有组织学确认的治疗阈值。最后，英国胸科协会就应该给予患者肺结节管理的信息提供建议。
　　 显然，CT筛查中的肺结节管理领域继续发展，最近发表了关于新结节恶性肿瘤风险的报告，强调了不断完善结节管理算法的必要性，并应将新的结核风险数据纳入其中。
　　 肺癌筛查现已在美国实现，由医疗保险和医疗补助中心覆盖，但是，在撰写本文时，欧洲和世界其他地区尚未实施国家肺癌CT筛查计划，因为他们正在等待荷兰-比利时肺癌筛查试验试验的出版物及其死亡率和成本效益数据。每个国家开始在欧洲实施肺癌筛查计划时都会遇到一系列挑战，这些计划已经确定但还需要确保达成适当的协议性肺结节管理途径，如英国胸科协会建议、实施，以便从未来的肺癌筛查计划中获得最大的临床影响。