非胸膜结节(有时称为亚固体结节)，包括磨玻璃结节(GGNs)和部分实性结节(PSNs)，常见于胸部CT图像上。这些在经历的低剂量CT用于肺癌筛查患者约9%实测值。尽管一些非固体结节是短暂的，有可能炎症，许多那些持续范围从癌前病变到浸润性腺癌。非实性结节比实性肺结节更可能代表肺癌，但也更容易表现出懒惰的行为(即，生长缓慢和低转移潜力)，它已提出过度诊断的这些结节的关注和过度治疗。由于美国预防服务工作组和医疗保险和医疗补助服务中心推荐对高风险人群进行年度肺癌筛查，因此预计在不久的将来，诊断出这些结节的患者人数将大幅增加。因此，迫切需要解决如何最好地管理非固结结节的问题。
　　 对非固体结节行为的研究提供了大量信息，可用于为非固结结节管理提供建议。评估非实性结节的生长自然历史研究的结果表明，大多数这些病变在几年之中，生长缓慢，有的永远不会在所有。此外，低肺癌诊断率之间筛查的患者中和高诊断率的患者中进行活检表明在活组织检查后病理诊断为恶性的许多非整形结节在临床上永远不会表现出来。用于切除后非固体肺癌无复发存活远远优于固体肺癌，和研究结果表明特别是毛玻璃腺癌很少转移到淋巴结。最后，由于磨玻璃腺癌是惰性的，最佳的治疗方式是有争议的; 立体定向放射治疗(SBRT)或经皮消融是否足以替代肺叶切除术(侵袭性肺癌的护理标准)仍然是一个悬而未决的问题。
　　 美国放射学院开发了肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)，这是一种分类系统，为基于综合的肺癌CT筛查检查中发现的固体和非固体结节的管理提供指导文献和专家意见中的结节恶性风险评估。由于潜在的过度治疗，生长缓慢和转移风险低，Lung-RADS模式采用了相对保守的非固结结节管理建议。但是，Lung-RADS是第一版指南，强烈依赖专家意见; 因此，一些建议存在争议，需要更多数据来证明指南的正确性。
　　 本研究的目的是使用模拟建模来分析在筛查中发现GGN后患者的肺-RADS和治疗方案的有效性。我们调查了延长肺 - RADS 2类结节 - 非整形结节的随访间隔对患者预后的影响，这些结节被指定为恶性肿瘤的最低概率 - 我们评估了治疗后存活率的变化。
　　 使用来自文献的经验数据和来自NLST的数据的二次分析，我们建立了非固体肺结节的模拟，以跟踪它们随时间的行为并检查不同的随访间隔和治疗策略的效果。我们的模型模拟已知的行为，例如解决炎症性结节，随着时间的推移缓慢生长，以及SC的发展，其速率与文献中的相符。通过评估源自Lung-RADS的管理策略，我们已经证明，许多被推荐接受治疗的结节(70%)并不代表临床上显着的恶性肿瘤。与手术或无治疗相比，SBRT获得最佳OS。
　　 众所周知，非固结性结节通常代表惰性恶性肿瘤。这与实性结节形成对比，实性肺结节虽然不太可能是恶性的，但在癌变时表现出更具攻击性的行为。非固体病变的缓慢增长提高了过度诊断的可能性; 换句话说，许多病变可能代表了浸润前的腺癌，但对患者的存活几乎没有影响。为了估计这些结节的临床显着恶性肿瘤的发生率，我们使用NLST队列中类似结节的癌症发生率; 这些代表临床诊断出的密度和大小的结节恶性肿瘤。在我们的模拟中，短时间间隔随访成像以及治疗的阈值基于Lung-RADS模式。在比较Lung-RADS文件中的恶性肿瘤估计值与我们研究中的恶性肿瘤估计值时，对于大多数类别，其比率非常相似。这可能反映了大型GGN中恶性肿瘤的高风险，如NLST和其他队列所示，以及在随访轮次中排除短暂结节。对于Lung-RADS类别3，我们3%的恶性率也略高于Lung-RADS文件中列出的“1%-2%”; 再次，这可能反映了短暂结节的排除以及大型GGN中恶性肿瘤的风险。