此次报告了一名47岁高加索男性患者的病例，该男性患有抑郁症和高酒精摄入史，他们有一个月的体重减轻，干咳和腹痛史。他没有吸烟史。对患者进行疑似胸部感染治疗，但发生呼吸衰竭并插管。CT显示多发性肺结节，左侧胸膜增厚延伸至纵隔，双侧胸腔积液，左侧较大，提示播散性恶性肿瘤。支气管肺泡灌洗令人惊讶地含有许多抗酸杆菌并且没有恶性细胞。开始治疗结核病并且患者逐渐恢复。
　　 研究人员讨论了这一意想不到的发现，并回顾了有关人类牛结核病的文献。
　　 减肥和咳嗽是小学和中学练习中常见的症状。根据临床病史，并结合暗示CT扫描，临床医生可能会怀疑感染或潜在的恶性肿瘤。然而，某些非典型感染原因可以模仿放射学上广泛的恶性肿瘤，需要高度怀疑来帮助诊断。目前，没有报道由于牛分枝杆菌引起的恶性肿瘤误诊病例，在下列病例中讨论了这一罕见的发现。
　　 一名患有抑郁症，慢性疲劳综合症和胃食管反流病史的47岁男性患者因干咳，腹痛和体重减轻而服用急诊科四周。常规药物包括奥美拉唑和米氮平，他没有已知的药物过敏。该患者为非吸烟者，并且有高度饮酒史。他此前曾在办公室工作，但当时失业。没有外国旅行的历史。经检查，他患有恶病质和发热，胸部检查发现左侧呼吸音减弱，与胸腔积液一致。其余的考试都不起眼。
　　 血液检查显示炎症标志物升高和肝功能检查紊乱。艾滋病毒检测呈阴性。胸部X线片显示双侧胸腔积液，左侧较大，两侧肺部均有斑片状阴影。胸膜超声显示大量自由流动的消声性胸腔积液。
　　 插入胸腔引流管。严重血液染色液的分析显示pH值为7.44，细胞学检查无恶性细胞。初始革兰氏染色为阴性，未见酸性快速杆菌。三种痰液样本对酸性快速杆菌也呈阴性。
　　 胸部、腹部和骨盆的CT扫描显示整个肺部有多个结节，小的纵隔淋巴结和左半胸内的胸膜增厚延伸到纵隔表面。腹部或骨盆无异常。据报道放射学表现有利于诊断恶性肿瘤而不是感染。
　　 最可能的诊断被认为是传播的恶性肿瘤，具有未知的原发性和超强的肺部感染。
　　 尽管使用广谱抗生素治疗，患者的缺氧程度也越来越低。在没有明确的恶性肿瘤诊断的情况下，他被插管用于通气支持。从支气管镜检查获得的支气管肺泡灌洗液未显示恶性细胞，但微生物分析产生许多酸性快速杆菌。诊断为粟粒性结核，并开始进行标准的结核病治疗。患者取得了良好的临床改善并最终出院。
　　 他的支气管镜10周后，以耐pyranzinamide生物体培养和鉴定为牛分枝杆菌。这一意想不到的发现导致了对历史的回顾。患者没有出国旅行或消费任何未经巴氏杀菌的牛奶。他拥有一只健康的猫，并且在奶牛场附近生活了很多年。他的妻子回忆说，在农场的牛群中可能存在牛结核病例。公共卫生部门获悉并且患者的猫进行了M.Bovis的测试后来是负面的。停用吡嗪酰胺，患者完成了9个月的治疗治疗肺部M.Bovis并逐渐恢复。
　　 M.Bovis属于称为结核分枝杆菌复合体的一组结核杆菌。结核分枝杆菌复合体包括4个亚种，包括结核分枝杆菌，牛分枝杆菌，非洲分枝杆菌和M。Microti，由于其DNA和表型特征的相似性，被认为是单一物种的变种.
　　 牛结核病主要存在于牛群中，也存在于鹿和其他动物如猫中。传播最常见的是通过摄入受感染的乳制品，但也可以通过吸入或直接接触粘膜/开放伤口与受感染的颗粒。人与人之间的传播很少见，但已在单独的病例研究中报道过。
　　 M.Bovis可在患者免疫功能低下的潜伏期后表现为原发感染或再激活。临床和放射学特征与结核分枝杆菌相似。然而，这可能表现为肺外疾病，如淋巴结，胸膜腔和中枢神经系统。
　　 的诊断牛分枝杆菌通过培养结核分枝杆菌复合体可能需要6周或更长时间。不幸的是，炎症标志物升高的血液检查可能表明感染和恶性肿瘤。紊乱的肝功能检查也是非特异性的。其他血清学检查，如结核菌素皮肤试验和干扰素-γ释放试验可能会有所帮助，尽管它们无法区分潜伏和活跃的分枝杆菌感染。
　　 患者与M.Bovis有肺和胸膜受累，因此研究人员能够通过支气管-肺泡灌洗来确认他的诊断。然而，仅胸膜受累的患者胸腔积液可能难以获得积极的微生物学，因为结核性渗出通常是由过敏反应引起的，并且含有很少的分枝杆菌杆菌。较大体积的胸水可能不一定具有较高的产量。结核性胸水的实验室分析常表现为低葡萄糖渗出物，高LDH水平伴淋巴细胞增多。对于中度至高度怀疑结核病的患者。在结核病高发区域，胸水腺苷脱氨酶的阳性预测值更强。然而，并非所有中心都有现成的胸水腺苷脱氨酶检测，高胸水腺苷脱氨酶水平也可能由恶性肿瘤，炎症和感染引起。
　　 胸膜活检有较高的诊断结核性胸膜炎的产量，据报道在60%至95%之间，并将能够提供有关致病微生物及其敏感性的信息。它们可以通过胸部超声引导下的闭式胸膜活检或局部麻醉胸腔镜检查获得。手术需要熟练的专业人员，并承担包括疼痛，气胸和神经血管和内脏损伤在内的风险。
　　 通常用标准四联疗法治疗结核分枝杆菌复合体培养阳性的患者。一旦确定了生物体并且已知抗生素敏感性，就可以改变药物方案。M.Bovis是唯一一种抗吡嗪酰胺的结核分枝杆菌复合体菌株并且治疗总共九个月而不是六个月。疾病预防控制中心建议最初两个月使用异烟肼，利福平和乙胺丁醇，并在随后的七个月内使用异烟肼和利福平。
　　 患者很可能感染感染牛的M.Bovis可能是潜伏感染再次激活的结果。有一些线索，他因酒精摄入而免疫受损，持续发烧，住在农场旁边。放射学检查结果与结核病一致。
　　这里提出的案例提醒人们，结核病如何能够模拟恶性肿瘤，包括原发性肺癌，多发肺转移的恶性肿瘤和恶性胸膜疾病。它强调了在组织学上确认恶性肿瘤诊断的重要性，以及如果怀疑患有结核病，则需要为结核病培养物发送材料。