在既往有癌症病史的患者中，由于定期的肿瘤学监测和计算机断层扫描(CT)的技术演变，检测单发或多发肺结节是常见的发现。在肿瘤患者中，肺结节具有很高的恶性概率(异时性肺癌或肺转移)，与非肿瘤患者相比也增加，即使其良性性质不能完全排除。在文献中，恶性肿瘤的患病率变化很大，主要取决于患者的危险因素(吸烟史，遗传易感性，环境因素等)，既往癌症特征(组织型，分期和与静脉引流有关的解剖部位)，以及关于结节功能，例如尺寸(从几毫米到质量)和数目(孤或多个)。区分恶性结节与良性结节具有至关重要的意义，因为它会影响后续的治疗策略和预后; 而且，当检测到多个结节时，这似乎是一个更难的挑战。事实上，没有明确规定，如果多个模式与癌症增加的或减少的风险相关联时相比，孤立图案，考虑到转移仍然是一个主要的假说即使炎性过程共用抗癌后遗症治疗不能被排除在外。
　　 18 F-FDG PET / CT为孤立性肺结节的在非肿瘤的受试者[代谢表征成熟的和准确的诊断工具，而在肿瘤患者的诊断性能，特别是在多个结节的设定较少确定。实际上，很少有数据可用，并且其中大部分从混合群体，肿瘤和非肿瘤派生。
　　 文献数据为在肿瘤患者中检测肺结节的代谢特性F-FDG PET / CT大多是从混合群体中的人肿瘤患者的数目是一个较小的比例。只有几篇论文评价的角色在排他肿瘤患者。据我们所知，我们的研究评估和比较了 18F-FDG PET / CT在肿瘤人群中检测到的单个和多个结节的最大样本中表现，主要使用组织学证据作为最终诊断。
　　 在研究中，恶性肿瘤的患病率为> 75%，比在非肿瘤群体和该范围内(从20%到98%)在肿瘤群体。肿瘤人群中描述的广泛范围主要取决于患者的异质特征和危险因素，如吸烟状况，以及被调查结节的特征，如数量(单个或多个)和大小。恶性肿瘤的流行上升与吸烟者的和结节尺寸的增加，并与孤图案。此外，它在很大程度上取决于从中收集调查结节的机构数据集：当从结核病的档案收集到外科诊断时，与那些被送往放射学随访的结节相比，它们通常更可能是恶性的。因此，研究的人群可能无法代表所有既往癌症患者。在样本中，可以解释相对较高的恶性率，考虑到大多数结节是孤立的，所有患者从胸外科医生那里转介到我们的PET / CT中心，大多数结节被送到侵入性诊断(手术或活组织检查)。平均大小似乎没有平衡恶性肿瘤的可能性，因为我们包括了大范围的结节。此外，在考虑恶性结节时，研究人员观察到与转移相比，异时性肺癌的患病率更高。如先前报道，肺结节是异时性癌症或转移的可能性主要取决于先前癌症的解剖部位：结节更可能是先前头颈部，膀胱，乳房患者的肺癌，和前列腺癌; 它在以前的结肠癌和肾癌中具有相当相等的概率; 它更可能是先前黑色素瘤，软组织肉瘤和睾丸癌的转移。因此，当考虑到大多数先前的癌症部位由泌尿道，乳腺，结肠 - 直肠和肺代表时，我研究人员观察到的异常恶性肿瘤的高发率似乎并不是意外的发现。
　　 18 F-FDG PET / CT图像的视觉分析提供了良好的诊断性能，具有高且平衡的灵敏度和特异性值(80%)。在考虑结节的总体小尺寸时，这一发现甚至更有趣，这表明在肿瘤学人群中，PET / CT可能能够在其放射性检测后才能表征结节。的诊断准确性18 F-FDG PET / CT在研究提供的是与在肿瘤学群体[的相同的设置在文献中可获得的几篇论文报道线。18F-FDG PET / CT对于恶性肿瘤的治疗具有临床价值，由我们仅有的8个假阳性结果(7例炎症和1例肌肉萎缩症)和非常高的阳性预测值支持。从临床角度来看，PET阳性结果应该在可能的情况下进一步进行组织学评估，以确定恶性肿瘤，尤其是确定恶性结节是转移还是异时性肺癌。这种鉴别诊断对个性化的后续治疗方法和预后具有重要意义。反过来， 18用于排除恶性肿瘤的F-FDG PET / CT表现不是最理想的，由低阴性预测值支持。这个结果可以解释为：良性病变数量少; 限制性图像分析标准; 相对较高的假阴性结果。关于后一方面，研究人员认为假阴性结果主要是由于众所周知的低 F-FDG狂热肿瘤的高流行率和小结节的大小，这意味着部分容积效应。因此，为了避免延误诊断和治疗，建议甚至考虑对18例 F-FDG摄取微弱可疑恶性肿瘤的结节。从ROC分析获得的结果支持这一概念，确定了非常低的SUVmax截止值(从1.7到2)，以及其他作者。当比较例孤和多发性结节，在多个的，我们发现恶性肿瘤(67%比88%)的发病率较低，在与文献报道，和一种次优18基于结核分析的F-FDG PET / CT敏感性。然而，PET对基于患者的分析的灵敏度提高表明其在个性化患者管理方面的重要意义，允许识别值得组织学评估的“参考”结节。研究人员的结果与Evangelista等报道的结果不完全可比。实际上，作者发现了相似的敏感性，但对基于患者的分析具有更高的特异性，尽管他们只分析了最大的病变，考虑了所有大小的所有结节。从临床角度来看，与孤立患者相比，肿瘤患者中多个结节的检测似乎是一个更难的问题，因为人们普遍倾向于将多种模式视为转移。然而，没有明确规定，如果多个模式与癌症的增加或减少相关联的风险，即使在非肿瘤群体。在研究中，多发结节的一半是良性的，可能是由于炎症过程，因为它们已经消失或在随访时减少。肿瘤患者的这一发现可以通过增加肺毒性或对病原体的肺易感性来解释，两者都可能是抗癌治疗的后遗症。
　　 比较恶性结节和良性结节时，正如预期的那样，恶性结节在单独和多组中具有比良性结节更大的尺寸和更高的代谢活性。事实上，恶性肿瘤和两个结节的大小和SUVmax值之间的关系是一个完善的概念，而不管所评估的人口(肿瘤或非肿瘤)的。此外，考虑到我国总人口的时候，恶性肿瘤是多与肺上叶位置相关联，如预期，因为癌症在肺上叶和男性。在文献资料中，性别作为非小细胞肺癌风险因素的可能作用尚不明确; 然而，发病率增加了近几十年来腺癌组织学类型，以及为腺癌的女性非吸烟者高发病率与男性非吸烟者，已经走向了女性的性别风险。没有其他特征(肺侧或中央/外周结节位置，患者年龄，DFI)似乎可用于区分恶性结节和良性结节。
　　 研究的局限性在于回顾性质和吸烟者患病率信息的无法获得。关于后一点，吸烟史是肺结节恶性肿瘤的公认风险因素。虽然不能在人口评估这一额外因素，在以前专注于肿瘤人群类似的报道，在恶性和良性肺结节之间的吸烟状况没有差异已经观察到。
　　 在一个专门的肿瘤患者群体中 F-FDG PET / CT为随访期间检测到的肺结节的代谢表征提供了良好的诊断性能，特别是在与多个结节相比的单发结节中。在后一组中，从个性化患者管理的角度来看，PET似乎仍然有用，允许识别值得进行组织学评估的“参考”结节。PET / CT在恶性肿瘤治疗中具有临床意义，即使肺结节仍然很小。然而，由于用于排除恶性肿瘤的PET / CT表现不是最理想的(主要与小结节大小有关)，因此低于纵隔18应探索F-FDG摄取作为肿瘤患者恶性肿瘤的视觉标准，以避免延误诊断和治疗。