未能追求异常测试结果是医学中的常见问题。已发表的报告表明，在多达70%的病例中，根据已发表的指南未对CT成像中偶然发现的肺结节进行追踪，可能导致诊断延误和对患者的伤害。随着最近针对高风险患者群体进行低剂量胸部CT肺癌筛查的建议，肺结节的发病率将会增加，这突出表明需要找到新的解决方案，以便有效和可靠地监测这些患者的肺癌发展。
　　 提供者的目标是使用既定指南跟踪和评估偶发性肺结节，以确定干预措施可能影响结果的早期恶性肿瘤。全国肺部筛查试验的结果表明，肺癌的早期识别和干预可提高生存率。全国各机构通过制定干预措施来减少失访率，并取得了不同程度的成功，从而解决了这个问题。随着电子健康记录的扩大，有一些新的工具可以减少失败的随访频率并可能挽救生命。
　　 当地机构开发了一个自动跟踪登记处，用于监测偶然发现的与电子健康记录直接相关的肺结节，并遵循已发布的指南。当在包括胸部任何部分的任何成像上识别出结节时，患者通过放射科医师发起的代码进入自动登记。该原型于2012年初在明尼阿波利斯退伍军人管理局医疗中心实施，并显示研究人员所在机构的追踪失败率显着改善。在家庭机构取得初步成功后，该系统扩展到所有区域管理局医疗中心，包括在两个类似于三级医疗机构实施。
　　 肺结节追踪登记处使用标准管理局医疗中心电子健康记录的一个方面，在发现需要跟踪的肺结节时为患者分配唯一标识符。使用这些标识符作为填充自动肺结节登记跟踪系统的手段，该系统与电子健康记录交互，以确保按照既定指南按计划完成跟踪。如果放射科医师在确定肺结节会议指南标准时为成像报告分配代码，则患者自动进入登记处。非放射科医师也可以通过电子健康记录请求将患者置于注册表跟踪系统中。在登记处跟踪系统中被确定为候选人的患者的电子健康记录由支持人员进行审查，以确定结节是否符合连续胸部CT监测的标准。如果指示跟踪，则支持人员完成模板化的电子健康记录注释，指示根据已发布的指南进行下一次CT扫描的时间。电子健康记录模板通过嵌入数据字段自动与注册表交互，为下一次CT扫描创建预期时间线。该过程重复进行，直到完成跟踪或开始对疑似肺癌的确定性检查。注册表跟踪系统包含一个自动系统，用于识别过期扫描，允许患者联系和重新安排，如果有指示。
　　 明尼阿波利斯退伍军人管理局医疗保健系统机构审查委员会批准了该研究方案并放弃了知情同意和HIPAA要求。研究人员回顾性地回顾了两个大学附属管理局医疗中心中CT扫描偶然发现的50例肺结节患者的管理情况。在站点A，实施自动跟踪注册表之前和大约两年后立即审核了成像。在B站，实施前和实施后6个月对患者进行了审查。在实施前评估中，通过对连续胸部CT扫描报告的回顾确定了结节，直到在每个部位确定了50名患者，并报告了偶发性肺结节。研究人员将结节定义为任何固体，混合或磨玻璃不透明度，放射科医师推荐的随访或描述为恶性肿瘤的最大直径为3厘米。在实施注册表跟踪系统后，研究人员重复审核，以确定每个站点的50个独特患者的偶然结节。
　　主要结果是“跟踪失败”，定义为失访和延迟随访的综合。他们定义了“失去跟进”，因为任何未按照指南完成结节追踪的患者，如果没有单独的诊断就会使结节跟踪变得不必要或记录患者拒绝结节追踪。研究人员将“延迟随访”定义为后续成像，其延迟至超过指南标准30天，如先前公布的那样。早于指南标准推荐的CT扫描不被视为跟踪失败。
　　 为了分析实施后跟踪失败，研究人员将人为错误定义为放射科医师无法输入代码，尽管注意到报告中需要跟踪的结节或注册跟踪人员在注册期间未能使用正确的模板，导致从注册表跟踪中排除系统。尽管在适当的时间线上订购了成像，但患者偏好导致后续成像延迟，并且也被认为是跟踪失败的一种形式，尽管这是基于患者的个体旅行和可用性而不是系统中的错误或故障。
　　 在实施肺结节追踪程序之前和之后的患者和部位特征被描述为平均值和标准偏差或以百分比表示的比例。使用逻辑回归比较在实施注册表跟踪系统之前和之后跟踪的肺结节的差异。少数延迟跟踪案例与未跟踪案例相结合。通过测试两个站点之间的交互和跟踪程序的使用来比较站点。采用多变量逻辑回归来控制场地，年龄，性别和结节大小，多样性和特征的影响。分析按站点聚类以调整标准错误，因此P值和置信区间，用于现场内相关。