近年来，计算机断层扫描技术的发展和低剂量CT筛查程序的扩展导致新诊断的患有亚厘米肺结节的患者数量迅速增加。值得注意的是，尺寸大于5毫米的肺结节具有高度恶性风险，突出了早期干预的必要性。无论是出于诊断还是治疗目的，手术对这些患者起着至关重要的作用，并且视频辅助胸腔镜手术被大多数外科医生视为理想的方法。然而，通过视频辅助胸腔镜手术的小切口定位这些微小病变是非常具有挑战性的，特别是当病变是不可触及的纯磨玻璃结节并且深深地位于肺组织中时。对于某些情况，转为开胸手术可能是不可避免的。因此，小肺结节的术前定位已被广泛接受作为解决方案并被证明是有用的。
　　 迄今为止，已经建立了各种定位技术，例如钩线或微线圈标记，术中超声扫描，亚甲蓝染色和无线电引导检测。其中，CT引导钩线或微线圈的技术是优选的，因为较高的灵敏度，减少操作者的依赖和较低的并发症发生率。然而，在手术中肺塌陷后移出线或线圈仍然是一个令人不安的问题，并导致相对较高的标记失败率。在目前的研究中，开发了一种新型混合技术，它结合诱导可控气胸和CT引导微线圈标记，以减少甚至消除移位风险。
　　 对于胸外科医生来说，术中定位肺实质中的亚厘米病变通常是一项耗时且技能要求高的任务，特别是在视频辅助胸腔镜手术病例中。然而，通过术前定位技术，外科医生将更有信心切除目标病灶，并且可以显着加快手术过程。到目前为止已经开发了各种方法，并且它们中的每一个都有其自身的优点和缺点。
　　虽然病变的亚甲基蓝染色，得到高灵敏度，着色物质扩散到周围肺实质和褪色的可能性仍然是有问题的。无线电制导的检测也赞成其灵敏度高，而专用仪器仪表和辐射相关的危害的需要，许多机构和中心限制了它的普及。至于术中超声检测，据报道是有效的和非侵入性的，但运营商的依赖，并在肺气肿肺实质的表现令人失望，削弱其在临床实践中。
　　 在文献中反复报道了使用钩线或微线圈对肺结节进行CT引导标记，并证明其具有高灵敏度是可行的。然而，肺塌陷后导线或线圈的移位是一个令人沮丧的问题，据报道，在接受钩线标记程序的情况下，高达47%的病例发生了这种情况，这显着减弱了标记的结果。作为微线圈标记技术，变位速率比较低的文献，特别是当线圈是仅用于标记目标结节但肺不是表面。但对于学习曲线内的初学者或未合并纯磨玻璃结节的情况，微线圈的移位仍然令人头疼。移位的线圈要么挂在胸壁上，要么落入胸腔的角落。据推测，从胸壁施加微线圈的力量大于肺实质的微线圈可能是导致移位的“罪魁祸首”。在第一种情况下，当肺部塌陷时，微管在“拔河”的胸壁被“肺部实质”捕获。虽然在第二个中，微线圈可能首先被胸壁“抓住”，但随后由于其自身的重力而下降。因此，消除来自胸壁的抓握力可能是避免移位的可行方法。为此技术的一个警告是，在非常接近胸膜表面的纯磨玻璃不透明病变的情况下，应该精确调整气胸的程度。在CT扫描中，塌陷的肺组织可能会遮挡这些低密度病灶，这在3个病例中发生，显着增加了标记失败的风险和手术时间。当肺部放气过多时注射较少的空气或抽出一些空气将会有所帮助。另一方面，肋骨或其他顶骨结构的阻碍可能使位于胸膜表面正下方的结节比直接位于肺实质中的结节更难以直接标记。技术在标记之前通过诱发气胸在肺和胸壁之间产生一些距离，在某些情况下可能是一种可行的解决方案。
　　 当应用这种技术时，胸膜粘连肯定会成为障碍，因为它可以显着增加引入气胸的难度，并且术前CT扫描在大多数情况下无法检测到。虽然系列中没有遇到过这种情况，但应特别注意避免在诱发气胸时误将空气注入肺组织。如果最初引起气胸的尝试失败，建议立即直接放置微线圈而不再尝试。为了减少移位的可能性，植入一个较大尺寸或两个微线圈的微线圈可能会有所帮助，因为早期的术前标记程序经验显示。
　　 一些作者报道，螺旋线或微线圈技术允许肺部病变牵拉到胸壁，因此线性钉的放置更加准确和迅速。建议将导线或线圈直接放入实心结节或深度超过2厘米进入肺组织，以获得更稳定的锚固。然而，经验表明，这种操作可能不适合纯磨玻璃结节病变，因为它可能会显着增加由于这些病变的相对柔软和松散的组合而移位的机会。
　　 总之，本研究表明，混合技术，结合诱导性轻微气胸和CT引导微线圈标记程序，是小肺纯磨玻璃结节术前定位的安全，有效和可靠的方法。与使用电线或线圈的其他仅标记方法相比，它显着降低了移位的风险。