孤立性肺结节(SPN)定义为直径小于3 cm的圆形病灶，完全被肺实质包围，没有其他肺部异常。理想情况下，诊断和管理的目的是在所有可手术恶性结节的患者中迅速进行手术，并避免对良性病变患者进行不必要的治疗。因此，SPN的准确诊断非常重要。然而，在常规临床实践中难以区分恶性与良性肺结节。最初，使用传统的计算机断层扫描(CT)来获得基于形态学图像的诊断信息。随着功能成像的发展，一些新的方法，如动态对比度增强(DCE)-CT和18 F-氟代(18 F-FDG)正电子发射断层成像/计算机断层扫描(PET / CT)，已被引入到定量评估肺结节。然而，这些方式使患者接受电离辐射及其相关风险。18 F-FDG PET / CT检查的另一个缺点是价格昂贵。
　　磁共振成像(MRI)不会使患者接受任何电离辐射。虽然T1和T2加权成像(包括反相和反相梯度回波T1加权图像)可以帮助通过来自某些肉芽肿和肺恶性肿瘤的宏观和微观脂肪区分肺部错构瘤，但已显示DCE-MRI进一步增加诊断特异性。一些研究使用具有半定量参数的DCE-MRI来区分小型和大型患者群体中的良性结节的恶性结节，产生广泛的敏感性，特异性，和精度。因此，DCE-MRI的半定量评估可以在一定程度上帮助诊断SPN，尽管不可靠。可以使用DCE-MRI的药代动力学参数进行更多的定量评估，例如跨血管内细胞外空间的跨内皮转移常数(K trans)，再分布速率常数和分数体积。一些研究报告说，定量DCE-MRI能够从良性脑，乳腺，前列腺和病灶同时具有高灵敏度和特异性。然而，使用DCE-MRI，因为相关的心肺运动和它的相关联的伪影的技术困难肺成像，这严重影响的参数。随着配准方法的发展，非刚性图像配准程序也被用于在MRI的动态数据采集期间校正运动伪影。该方法基于去卷积联合统计的恢复，其被迫在图像之间进行配准以估计初始空间变换。它不仅可以记录器官的位置运动，还可以记录它们的转变。在Molinari 等人他们对肺的DCE-MRI进行了研究，他们使用非刚性配准来减少运动伪影，从而有效地改善了图像质量。
　　对各种18 F-FDG PET / CT和DCE-MRI参数的再现性的评估表明，就观察者内和观察者间测量而言，每个参数具有良好至极好的一致性。此外，所有在研究人员的研究中评估参数的重复性与指标在先前公布的研究。
　　高SUV 最大主要与高密度蜂窝，血流量，缺氧和肿瘤侵袭性相关，而较高的K 反式和K EP涉及增加微血管密度和磁导率。因此，较高的代谢活性与增加的灌注和渗透性相关并不奇怪。研究人员的结果与以前的研究一致，这些研究报告了灌注参数与SPN的SUV max之间的良好或极好的相关性。因此，研究人员的研究结果表明，DCE-MRI的灌注指数可以在一定程度上取代SUV max对肺结节的功能评估。
　　在所研究的各种参数中，结果表明DCE-MRI参数K trans和K ep对于良性和恶性结节均显着不同。作为体内示踪标记物的非特异性小分子造影剂可以进出微血管并达到稳定状态以维持其血管内和EES分布。K trans定义为造影剂的跨内皮转移常数，其反映组织微脉管系统的灌注和渗透状态。以前的研究表明，较高的K trans与更具渗透性的血管有关，这可能是肿瘤血管生成所致。K ep定义为从EES到血浆的回流。随着EES压力的增加，造影剂迅速返回血管。通常，较高的K ep表示恶性组织的细胞密度和血管通透性较高。恶性SPN组织具有由于肿瘤血管生成，并导致更可渗透的毛细管)。造影剂的数量在EES中累积; 这就是为什么与良性结节相比，恶性结节中K trans和Kep明显增加的原因。表现出更高的K.肺癌中的反式和K ep值高于良性病变。
　　18 F-FDG PET / CT反映了各种组织的葡萄糖代谢。恶性结节由具有由于葡萄糖转运蛋白。18 F-FDG被捕获并积聚在这些细胞内，因为放射性标记的葡萄糖类似物被磷酸化一次但未进一步代谢。据报道，18 F-FDG PET是一种准确的非侵入性影像学检查，荟??萃分析报告恶性结节的混合敏感性为96.8%，特异性为77.8%。
在研究中，K trans和K ep在恶性和良性结节分化中的诊断性能的敏感性和特异性高于SUV max。K trans和SUV max之间或K ep和SUV max之间没有显着差异。因此，DCE-MRI可被认为至少与18 F-FDG PET / CT 一样有效。显然，DCE-MRI的成本大大降低。然而，应该注意钆诱发的肾病，即使在没有危险因素的患者中频繁发生仍然是一个问题，例如肾功能受损，高龄和心功能不全。
　　此研究存在一些局限性。首先，这项研究是在一个中心进行的，患者总数相对较少。良性和恶性肿瘤以及组织病理学亚型的分布并不均衡。这对诊断特异性具有相关意义。其次，研究设计的目的不是验证任何公认的阈值，也不是基于多变量统计或机器学习方法开发分类模型。这些方法需要大型数据库，这些数据库尚未建立。研究仅在西门子MR扫描仪上进行，并使用GE医疗保健的非商业软件进行分析。正如Heye 等人。据报道，在各种商用DCE-MRI灌注分析解决方案中计算的药代动力学DCE-MRI参数存在显着的变异性，严重限制了数据的可比性。仍需要建立跨供应商平台的药代动力学参数输出的一致性和可重复性。