在微创胸腔手术中，必须考虑通过端口切口使用触诊技术检测到63%的肺结节直径小于10 mm或大于5 mm的肺结节。已经描述了各种辅助肺结节定位的方法，每种方法都有其优点和缺点。这包括用于钩丝放置，放射性示踪剂放置或经皮注射亚甲蓝的CT引导，然后通常需要将其运送到OR以进行手术切除。电磁导航支气管镜检查(ENB)可以由外科医生在与计划的肺切除相同的设置下进行，以定位病变并染色胸膜。研究人员之前已经描述过70例使用ENB引导染料标记定位肺结节的经验。在这里，研究人员提出了一种情况，采用这种技术切除可疑的小肺结节。
　　一名59岁的男性，以前的重度吸烟者，最近接受了T1N1a结肠腺癌的乙状结肠切除术，发现右下叶结节有1厘米的上段。该患者进行了CT引导的病变穿刺活检，显示肺源性腺癌。在他的CT图像的术前评估中，手术医生注意到他的右上叶有一个小结节，这在最近的CT扫描评估中是持久的。他计划对他已知的癌症进行右上叶上段切除术，并对上叶结节的楔形切除进行ENB染色
　　在研究人员的机构中??，使用superDimension导航系统来定位肺结节。准备ENB病例涉及将患者胸部CT的CD上载到由公司提供的计划软件中，该软件使用3D图像来找到感兴趣病变的路径，理想地使用最近的支气管。对于该患者，创建了一条通路来定位右上叶结节
　　在手术室中，产生电磁场的定位板被放置在患者胸部所在区域的床垫下面。然后患者用单腔管进行全身麻醉。首先进行常规支气管镜检查以清除分泌物的气道。使用预先设计的计划，将延长的工作导管引导通过右上叶的后段，并使用可定位的导向器引导至结节1 cm内。一旦就位，移除导向器并将预装有亚甲蓝的支气管镜针插入仍然指向结节的延伸工作导管。将针从导管中推出并注入0.5mL亚甲蓝，然后将针再推进1cm并再次注射0.5mL染料。取出针和延长的工作导管，清除气道分泌物并用双腔管替换单腔管。然后将患者置于左侧卧位，进行VATS手术，并使用三个端口部位。一旦通过可视化和触诊确认患者已知的右下叶腺癌。用线性缝合器切除该区域，注意在染料标记周围留出足够的边缘，因为染料有时与结节相邻，而不是在顶部。在OR中检查样品，其中在蓝色染料的侧面看到结节，并且将样品送去进行永久性评估。然后外科医生继续进行计划的右下叶上段切除术，用于患者已知的1 cm腺癌。
　　他的胸管在术后第1天被移除，其医院病程的其余部分并不复杂。对右上叶病变的确切组织病理学诊断为3 mm非典型腺瘤性增生。此后，患者开始接受结肠癌化疗。
　　所描述的案例是ENB染料标记如何帮助定位和管理肺结节的极好例子，即使在3毫米大小的情况下也是如此。与任何技术一样，将有一个学习曲线，但程序中的步骤对于任何胸外科医生来说都很简单。
　　与CT引导的方法相比，使用ENB时很少发生诸如出血或气胸等不良事件。主要限制是无法正确注射亚甲蓝，无论是否在肺部看不到染料标记或针头穿过胸膜，染料现在分散在整个胸膜腔内。在这种情况下，如果仍然无法用VATS触诊结节，则可能需要进行胸廓切开术。还要注意的是，如果胸膜标记与CT预期的区域不匹配，胸部传感器或定位板的不当放置可导致导管在肺部的错误定位，尽管程序指示您处于结节。
　　对于这名患者，可疑结节是一种AAH，在2004年世界卫生组织肺癌分类中被认为是肺腺癌的侵袭前病变，尽管AAH早期发病所需的发病率和时间也是如此。阶段性腺癌尚未明确定义。本病例报告并不是为了鼓励更积极的切除AAH病变; 但是，由于患者在同一侧进行明确的癌症手术，外科医生认为去除这种可疑的结节是合适的，特别是考虑到其有利于楔形的位置。
　　ENB引导的染料定位是一种可行且安全的技术，可用于帮助胸外科医生识别在微创病例中可能难以触诊的小或深肺结节。