单肺结节(SPNs)被定义为单个，孤立的圆形或卵圆形病变，直径≤30mm，位于肺实质内，完全被含气肺组织包围，不伴有肺门扩大，胸腔积液或肺不张。具有高分辨率螺旋CT，以增加的速率。其中相当一部分代表恶性，早期即将发生肺癌，因此迫切需要SPN的病理诊断以尽早确认。虽然计算机断层扫描引导下经皮穿刺活检(CT-PNB)被认为是SPN病理性诊断的有用工具，据报道诊断准确率最高，超过90%，气胸和肺出血等并发症也相对较高。传统的柔性支气管镜检查是诊断肺部病变的安全技术手段，但由于其范围有限，其应用受到限制。许多SPN病变位于支气管腔外，因此不可见。近年来，径向支气管内超声(R-EBUS)技术的发展克服了这一缺点。对于远离胸膜的SPN，它可以最大化。使用R-EBUS，可以检测到绝大多数外周肺结节。然而，R-EBUS和CT-PNB之间的比较相对较少。R-EBUS和CT-PNB由经济分析[之间最近一些研究相比成本。据知，一些研究已经报道了关于R-EBUS的诊断率与CT-PNB在周肺病变(PPL)的评估相比。Alough在R-EUBS的诊断率的影响因素进行了研究，用于两个装置的并发症的影响因素还没有很好地建立。为了在评估SPN时提供更多合理的选择，在本研究中尝试进行随机试验，比较R-EBUS和CT-PNB两种方法的诊断价值，并发症和影响因素。
　　该试验在随机化原则和基线评估下进行。两组招募患者的基线特征无显着差异。
　　可以看到在任一R-EBUS或CT-PNB基，的SPN的位置大叶性肺炎相似，其是以前的文件是一致的。R-EBUS组良性病变率为28.75%，CT-PNB组为26.25%，低于两组恶性病变)。研究中，良性病变率比较高一些文献，然而，在品川N为研究中，所有招募的患有外周肺部病变(PPL)的患者随后被诊断为良性疾病。这些研究的差异表明恶性或良性病变可以表现为SPN。因为此研究是一项随机的实用试验，所以良性病变占了一定的比例。
　　数据表明，CT-PNB组的诊断率高于R-EUBS组。原因是CT扫描的指导可以明确穿刺针在活组织检查前是否已进入SPN病灶，而R-EBUS的指导很难进行这样的实时监测。因此，R-EBUS指导的诊断率低于CT-PNB，但诊断准确率仍为65%。
　　正如所提到的，SPN的大小是影响R-EBUS基团，其已被许多其他报告描述的诊断产量的重要因素。当SPN的大小较大时，R-EBUS的超声探头可以更容易地检测到病变。研究人员发现有趣的是CT-PNB组没有发生类似的变化，这与过去的研究有所不同。研究人员推测，对于SPN，这些直径小于3cm，CT引导下穿刺的准确定位可能更为关键。这意味着只要假针可以成功地进入杠杆并获得活检标本，无论病变的大小有多大，都可以实现更高的诊断率。R-EBUS满足较低的诊断率，因为超声探头的范围是稳定且不变的，因此可以更容易地检测到相对较大的病变。
　　数据还表明，从SPN到胸膜的距离越长，可以获得更高的阳性诊断率。最近Steinfort DP等人提出的研究提出，从肺门到病灶的距离是EBUS可视化产量的重要预测因子。按照以前的报告，研究人员发现从到胸膜SPN的位置的距离与在EBUS组。可能的原因可能是胸膜距离越短，SPN越接近外周远端支气管。当活检钳在R-EBUS的指导下向前送出时，镊尖通常难以完全打开狭窄的腔，从而导致无效取样和较差的诊断率。
　　许多研究已经报道探针的位置可影响R-EBUS。研究的数据也支持这一观点。研究人员发现所述的R-EBUS”探针位于所述的SPN内有较高的产率diagostic比邻近或不可见的的SPN，这也支持接受视点那些探针。当探针位于SPN病灶内时，镊子随后可以向右前进以获得丰富的标本。当探针仅与SPN图像相邻或甚至不可见时，无效采样的可能性将增加，并且更可能发生阴性诊断。这些数据和统计分析证明了SPNs的大小，从SPN病变到脓疱的距离是R-EBUS gourp诊断产量的两个影响因素。
　　R-EBUS组的气胸和出血并发症的总发生率分别为1.25%和5%。在CT-PNB组中，出血的气胸率为17.5%，为7.5%。气胸是肺穿刺最常见的并发症之一。CT-PNB组气胸发生率明显高于R-EBUS组。仅在一名患者中进行了闭合的胸腔引流，而使用氧疗法治疗其余13名患者。同时在R-EBUS组中只有一名患者有轻微气胸。
　　研究数据显示，在CT-PNB组中，从SPN到胸膜的距离越长，气胸的发病率就越高。这种现象可以通过这样的事实从病变到胸膜的距离为越长，越肺泡被可能通过穿过针损坏进行说明。
　　数据显示另一种常见并发症的发生率，R-EBUS和CT-PNB组之间的肺出血相似。CT-PNB组中列出的亚组分析表明，从SPN到胸膜的不同距离具有不同的肺出血发生率。然而，在R-EBUS组中没有发现类似的变化。这种现象可以解释为，从SPN到胸膜的距离越长，肺组织和血管可能被穿刺针伤害得越多。R-EBUS在人天然支气管腔中进行，以便可以对这种损伤进行检查。CT-PNB组6例肺出血患者中，5例发现SPN病灶位于大血管附近。这表明SPN血液供应越丰富，肺出血越容易发生。研究人员的进一步分析也表明，在CT-PNB组，SPN病灶到脓疱的距离，SPN的位置接近大血管，是气胸和肺出血的两个影响风险因素。
　　总之，R-EBUS和CT-PNB都是诊断SPN的有用工具。那些SPN位于分支内，靠近肺门或胸部大血管，可能适合R-EBUS。那些位于周围肺野，靠近胸膜或周围没有大血管的SPN可能适合CT-PNB。临床医生必须选择严格合适的SPN患者，以实现高诊断率和低并发症发生率。
　　此次研究存在一些局限性。首先，该研究由一家医疗机构进行。其次，参与本研究的三位内镜医师的不同技能和熟练程度可能会产生偏差。第三，SPN的大小和病变与胸膜之间的距离是在线测量的，这可能与三维形式的测量相比产生偏差。未来仍需要严格控制，随机和多中心的临床研究路径。