孤立性肺结节是在肺部发生的圆形或椭圆形病变，直径小于30毫米，并且不伴有肺不张，卫星病变或淋巴结肿大。根据肺实质是否完全被CT成像结节覆盖，肺结节可分为实性结节和亚实性结节;亚固体结节可细分为纯磨玻璃结节和部分实心结节。目前，由于这些结节的小尺寸，缓慢生长和非典型成像特征，良性和恶性SPN的分化仍然具有挑战性。具体而言，其直径大于2且小于2厘米的肺结节诊断准确率分别为82%和61%。定期随访CT扫描可用于识别这些病变中的视觉可检测的生长，并区分良性和恶性肺结节。
　　在临床实践中，确定SPN尺寸的一般方法是最大结节直径的二维测量。在这种简单易行的方法中,测量CT截面中结节的最大长度。然而，计算机辅助诊断软件极大地方便了成像任务，并且已经证明，三维体积测量比二维测量。此外，三维测量可以揭示体积增加，因此结节生长和倍增时间，这两者都是良性和恶性SPN分化的重要指标。
　　 肺结节的生长涉及体积和密度的变化。研究人员观察到在一些病变中，例如亚固体结节，固体成分在随访期间逐渐增加，或者实性结节可能表现出坏死，液化或空洞，其直径和体积变化很小或没有变化。在这些情况下，直径和体积测量不足以评估病变的变化。质量测量已被用于评价肺泡蛋白沉积症和最近用于评估的SPN。报道称，质量测量也可用于部分实性肺结节的随访评估。研究人员发现质量测量可以比直径和体积测量更早，更准确地揭示结节生长。报道称，固体成分小于5毫米的pGGNs和部分固体GGNs显示出比固体成分>5毫米的部分固体GGN显着更长的体积倍增时间和质量倍增时间。到目前为止，很少报道在恶性亚固体和固体SPN的长期随访中质量增长率(MGR)和MDT的有用性。
　　 在这项研究中，观察者间的一致性和观察者的直径，体积和质量测量的重复性非常好，特别是在质量测量的情况下。质量测量的平均变异系数低于直径和体积测量值，并且这三个指标之间的差异是显着的。这些结果与其他人的结果一致。因此，与肺结节的直径和体积测量相比，质量测量是更客观和准确的指标。
　　在2年的随访期间，恶性SPN的直径，体积和质量的增长是渐进的和缓慢的。因此,在一些不确定的SPN的情况下，定期随访CT扫描(观察结节的大小和密度变化)是一种治疗策略，并且多个CT指示器的组合可以相互补偿并减少测量误差。
　　 子固体和固体SPN呈现出不同的增长率。在该研究中，将SPN分为pGGN，pSN和SN用于比较分析。适当的随访转诊时间不仅可以减少辐射剂量，还可以使良性和恶性结节早期分化。根据ACCP肺癌诊断和治疗指南(第3版)：对于直径大于8毫米的实体，不确定结节的个体进行监测的患者，应在3至6,9至12和18至24个月进行连续CT扫描;在非SN测量直径大于8-10毫米的个体中，应进行3个月的重复胸部CT检查。因此，研究人员选择3个月，6个月，12个月，18个月和24个月的时间点来观察SPN的直径，体积和质量的细微变化。pGGN，pSN和SN之间的直径，体积和质量的平均生长速率显着不同。最显着的差异在于MGR。
　　该研究表明，SPN的直径,体积和质量在随访的前12个月内变化很小，但体积和质量在18和24个月时均显着增加。SNs的直径，体积和质量的增长率高于亚固体结节，这可能与惰性行为有关，而后者的早期阶段生长非常缓慢。然而，在后期阶段，亚固体结节的生长速度显着增加。社会指南建议，至少需要2年的随访才能确定SN的恶性程度，而至少5年的随访需要对子宫下结节进行随访。
　　对于直径小于6毫米的肺结节,重建厚度应小于1.25毫米，但对于直径大于8毫米的肺结节，2.5毫米的重建厚度对体积测量影响不大。为了更准确地反映SPN直径，体积和质量测量的可变性，研究人员选择了2毫米的重建切片厚度。研究人员对在随访期间和随访期间(纵向比较)获得的数据进行了比较分析，以减少这些因素对质量测量的影响。
　　 一些报道已经发表在肺结节。体积保持稳定2年的SN通常被认为是良性的。大多数恶性SN的倍增时间在30到400天之间，而亚固体肺结节的倍增时间超过400天。研究中(总共114例)，分别有29个pGGN，45个pSN和40个SN。他们连续3年进行随访，而研究人员的研究包括2年的随访。
　　 在研究人员的研究中，pGGN的中位MDT为1,556.1天，固体成分小于5毫米为1,199.9天，固体成分>5毫米的部分固体GGN为627.7天。研究人员研究中的平均MDT远低于其结果。这种差异可能是由于研究的数量，子组和随访时间不同。研究人员的研究仅包括恶性SPN并随访2年，而他们的研究包括更多惰性SSN，随访时间更长。此外，他们发现VDT和MDT之间的成对比较没有达到显着性，但在研究人员的研究中发现三种不同类型SPN的预测VDT和MDT存在显着差异。
　　 存在一些本研究的局限性。首先，使用手动轮廓逐节测量亚固体结节，这是耗时的。其次，质量测量与体积和密度相关。因此，研究人员应该进一步评估影响CT密度测量精度的因素。第三，用于计算VDT和MDT的生长结节数量相对较少。第四，研究人员的研究仅包括腺癌，其他类型的恶性SPN和良性SPN应在未来的研究中得到解决。第五，根据2017年社会指南，后续时间应延长至5年。最后但并非最不重要的是，这是一项回顾性研究，因此可能会有一些偏见。
　　 总之，定量CT指标的比较表明质量可以用作SPN生长的客观和准确的指标，其具有比直径和体积测量更好的一致性和可重复性。在2年的随访期间，MGR明显大于pGGN，pSN和SN中的直径或体积增长率。SPN的直径，体积和质量在随访的前12个月内变化很小，但体积和质量在18个月和24个月时显着增加。SN的直径，体积和MGR高于亚固体结节。恶性SPN的平均MDT小于平均VDT。因此，质量是评估SPN生长速率的新参数，可用于肺结节的CT随访。