在世界范围内，肺癌已成为癌症相关发病率和死亡率的主要原因，并且导致2013年癌症相关死亡率的约三分之一。它也是中国的主要恶性肿瘤。河北省位于中国北方，空气污染较重。河北省存在严重的肺癌负担，1973年至1975年和2010-2011年的死亡率呈明显上升趋势。虽然肺癌的治疗方法在不断改善，但中国已确定肺癌的5年生存率仅为18%。然而，对于在疾病早期诊断和治疗的患者，5年生存率可能高达50%。因此，预防肺癌尤为重要。在全国肺癌筛查试验(NLST)指出，通过使用低剂量的计算机断层扫描(LDCT)为肺癌筛查，死亡率肺癌的是减少20%。因此，一些医学协会目前建议将CT作为肺癌筛查的手段。鉴于近期LDCT的进展及其广泛应用，肺结节已成为常见的偶然发现。在NLST中，直径>4毫米的肺结节偶然发现在9.2%的胸部X光检查中，而LDCT为27.3%。孤立性肺结节(SPN)被定义为圆形不透明度，其至少中度受限并且直径不超过3cm。SPNs包括固体和亚固体结节，并且亚固体结节包括纯磨玻璃结节(GGNs)和部分固体结节。评估肺结节在临床上很重要，因为它们可能是肺癌的早期预测因子。在八项大型筛查试验的荟萃分析中，恶性肿瘤的患病率取决于结节的大小，结节≤5毫米的范围为0%至1%，结节范围为5至10毫米的范围为6%至28%，结节≥20毫米时有64%~82%。子宫下结节可能是腺癌的前兆。。报道大约74%的GGN被诊断为恶性。
　　美国胸科医师学会(ACCP)和弗莱施纳学会发布了肺结节管理指南。然而，除了随访和手术外，很少有方法可用于肺结节患者。因此，对肺结节患者进行干预是必要的。有很多关于肺癌危险因素的研究-包括吸烟，空气污染，职业暴露和遗传因素-但对肺结节的危险因素知之甚少。本研究的目的是确定通过LDCT筛查确定的肺结节的危险因素，并提供可作为预防和控制肺结节的基础的数据。
　　据悉，这次研究旨在评估各种流行病学风险因素并全面评估其对肺结节的影响。评估与肺结节相关的因素包括年龄，吸烟，SHS，蔬菜消费，豆类消费，腌制食物消费，饮茶，粉尘暴露，肺病史，癌症家族史等。本文提出了预防肺结节的可能性。为了减少肺结节的发生，研究人员建议健康的生活方式，戒烟，多吃蔬菜和水果。对于肺结节患者，这些建议也可以控制疾病的发展。
　　此次研究包括2040名肺结节患者。大多数肺结节是微结节。亚固体和实心结节的数量分别为185和34。肺结节的位置也是一个重要特征。在我们的研究中，大多数单肺结节位于右上叶。这一发现与之前研究的结果类似。这可能与肺的结构有关。此外，在以前开发的临床预测模型中，上叶位置被确定为恶性肿瘤的独立预测因子。总体而言，475名患者患有多发性肺结节。在PanCan试验中，与单个结节相比，多发结节与降低患癌风险相关。许多研究评估了肺结节的直径和特征与恶性状态之间的关系，并且已发现肺结节的大小与恶性肿瘤的发生率密切相关。因此，肺结节分为两组：恶性肿瘤概率低的患者和恶性肿瘤概率高的患者。我们发现高概率组中变量的影响更强。这一发现进一步验证了我们结果的可靠性。
　　年龄和肺癌之间的关系已经明确，年龄也与肺结节有关。肺结节的恶性程度随着年龄的增加而显着增加，在<40岁的患者中发现<3%的可能性，而在年龄>60岁的患者中发现50%。根据报道，年龄的比值比为1.13。在我们的研究中，肺结节更可能发生在年龄较大的年龄组。例如，70岁以上人群中肺结节的风险是<50岁者中发现肺结节的两倍多。癌症的家族史与肺结节有关，并且已经描述了一些遗传变异和肺癌易感基因。研究表明，大约6.36%的肺结节患者可归因于癌症家族史。同样，在丹麦肺癌筛查试验(DLCST)数据的肺结节肺癌概率预测模型中，肺癌家族史是一个重要的预测变量。
　　吸烟是肺癌的一个重要危险因素，与不吸烟相比，这种习惯导致肺癌风险增加约10倍。肺癌筛查研究的结果显示，年龄大于50岁的吸烟者中有近50%患有一个以上的结节，10%的患者在随后的一年内发生了新的结节。一些研究人员评估肺结节发展的危险因素，发现肺结节阳性组中更多的重度吸烟者被发现。我们的研究表明，吸烟会增加肺结节的风险。此外，SHS暴露与肺结节有关。SHS和主动吸烟是不同的，但SHS可能会增加颗粒物质和室内空气污染，导致一种类似于主动吸烟的状态。研究人员对从不吸烟者的肺癌危险因素进行了研究，结果显示SHS暴露与肺癌风险显着增加有关。因此，有理由期望在家庭和公共场所禁止吸烟可以在预防肺结节和肺癌方面产生相当大的健康益处。
　　在研究中，研究人员发现多吃蔬菜，水果，豆类和喝茶对肺结节的发生有保护作用。相反，摄入腌制食物可能会增加肺结节的风险。蔬菜和水果的保护作用可能是由于生物活性化合物-如萝卜硫素，维生素，氨基葡萄糖和吲哚衍生物-具有抗氧化和其他保护作用。在十字花科蔬菜中发现了萝卜硫素，并通过调节细胞保护作用将其作为气道炎症的可能保护剂。II期抗氧化酶。大豆是一种优质产品，可能是膳食蛋白质的良好来源。大豆食品富含植物雌激素，主要以异黄酮的形式存在，可保护肺部免受呼吸频率增加，炎症，肺炎和纤维化的不良影响，并且是天然癌症化学预防剂。绿茶含有各种预防性儿茶素-如表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)，表没食子儿茶素(EGC)和表儿茶素没食子酸酯(ECG)-每天饮用超过十杯(120毫升/杯)的绿茶有助于预防人类疾病。因此，我们建议多吃蔬菜，水果和豆类，减少腌制食品等不健康食品的摄入量，特别是在空气污染严重的地区;这可能会降低肺结节的发生率。
　　研究人员还评估了职业暴露。在多变量分析中，粉尘和农药暴露与肺结节有关。但是在Tapio进行的研究中，石棉暴露史和肺结节之间没有明确的关联。关于职业暴露和肺癌的报道很多。还有研究人员发现接触木屑的人患肺癌的风险显着增加，并评估与木尘相关的职业。一些研究发现职业性农药的使用与肺癌有关。根据一些人进行的研究结果。氯嘧磺隆的最高暴露量与肺癌风险增加有统计学意义相关。在其他人进行的研究中报道了类似的结果。这些研究人员指出，与非使用者相比，乙草胺使用者患肺癌的风险增加。
　　以前的研究表明肺病史与肺癌有关。对以前肺病患者肺癌风险的39项研究进行了荟萃分析。这表明COPD和慢性支气管炎的病史分别与2.22和1.52的肺癌风险相关。对于肺结节，我们的研究表明，肺病史可能会增加肺结节的风险。该发现表明肺病史在肺结节的发生和发展中起重要作用。对于有肺病史的人，我们建议保持健康的生活方式，停止吸烟，多吃水果和蔬菜。
　　此次研究有一些局限性。首先，虽然我们有大量样本，但它们都是从同一地区收集的。此外，中国的非吸烟相关EGFR阳性肺腺癌水平高于西方国家。鉴于不同的遗传背景在中国和其他国家，我们的结果需要在其他国家进行验证。因此，未来我们将扩大研究范围，收集更多样本，使我们的结果得到更广泛的应用。其次，由于我们研究的随访时间短，肺结节的性质尚不清楚。研究人员将继续跟进并确定肺结节的结果(改善，稳定或发展为肺癌)。最后，对于混杂因素，进行了单变量和多变量分析，并调整了混杂因素对结果的影响。
　　随着诊断技术的不断改进，肺结节的检测也有所增加。此外，已发现肺结节与肺癌的发生密切相关。因此，预防和控制肺结节非常重要。我们发现年龄增长，吸烟，SHS暴露在工作，低水果摄入量，腌制食物消耗，低豆类摄入量，很少喝茶，粉尘暴露史，农药暴露史，心血管疾病，肺病史和癌症家族史都与肺结节有关。医疗人员可以通过建议肺结节患者戒烟来指导临床医生多吃蔬菜和豆类。同时，可以在人口中开展健康教育。控制风险因素，保持健康的生活方式，戒烟和多吃蔬菜和水果-特别是那些有肺病史和癌症家族史的人-将有助于控制疾病的发生和发展。